UPT LABORATORIUM DINKESKAB WONOGIRI

Pengukuran MPN Coliform

2011-11-23T20:11:00.001-08:00

PENGUKURAN BAKTERI COLIFORM DENGAN MPN1.1 Latar BelakangStandar Air Minum, menurut standar WHO semua sampel tidak boleh mengandung E. coli dan sebaiknya juga bebas dari bakteri coliform. Standar WHO: Dalam setiap tahun, 95% dari sampel-sampel tidak boleh mengandung coliform dalam 100 ml, Tidak ada sampel yang mengandung E. coli dalam 100 ml, Tidak ada sampel yang mengandung coliform lebih dari 10 dalam 100 ml, Tidak boleh ada coliform dalam 100 ml dan dua sampel yang berurutan (AOAC,2000).Bakteri coliform adalah golongan bakteri intestinal, yaitu hidup dalam saluran pencernaan manusia. Bakteri coliform adalah bakteri indikator keberadaan bakteri patogenik lain. Lebih tepatnya, sebenarnya, bakteri coliform fekal adalah bakteri indikator adanya pencemaran bakteri patogen. Penentuan coliform fekal menjadi indikator pencemaran dikarenakan jumlah koloninya pasti berkorelasi positif dengan keberadaan bakteri patogen. Selain itu, mendeteksi Coliform jauh lebih murah, cepat, dan sederhana daripada mendeteksi bakteri patogenik lain (Dad,2000). Contoh bakteri coliform adalah, Esherichia coli dan Entereobacter aerogenes. Jadi, coliform adalah indikator kualitas air. Makin sedikit kandungan coliform, artinya, kualitas air semakin baik. Berdasarakan latarbelakang itulah maka praktikum ini penting untuk dilakasanakan.1.2 TujuanTujuan dari praktikum ini adalah untuk mengetahui korelasi antara jumlah bakteri koliform dengan kualitas air sampel1.3 ManfaatManfaat dari praktikum ini adalah parktikan mampu menganalisa kualitas air dengan metode MPN (Most Probable Number) dengan menghitung jumlah koliform yang ditemukan.2.1 Metode MPNMetode MPN terdiri dari tiga tahap,yaitu uji pendugaan (presumtive test), uji konfirmasi (confirmed test), dan uji kelengkapan (completed test). Dalam uji tahap pertama, keberadaan coliform masih dalam tingkat probabilitas rendah; masih dalam dugaan. Uji ini mendeteksi sifat fermentatif coliform dalam sampel. Karena beberapa jenis bakteri selain coliform juga memiliki sifat fermentatif, diperlukan uji konfirmasi untuk mengetes kembali kebenaran adanya coliform dengan bantuan medium selektif diferensial. Uji kelengkapan kembali meyakinkan hasil tes uji konfirmasi dengan mendeteksi sifat fermentatif dan pengamatan mikroskop terhadap ciri-ciri coliform: berbentuk batang, Gram negatif, tidak-berspora (Fardiaz,1989).Output metode MPN adalah nilai MPN. Nilai MPN adalah perkiraan jumlah unit tumbuh (growth unit) atau unit pembentuk-koloni (colony-forming unit) dalam sampel. Namun, pada umumnya, nilai MPN juga diartikan sebagai perkiraan jumlah individu bakteri. Satuan yang digunakan, umumnya per 100 mL atau per gram. Jadi misalnya terdapat nilai MPN 10/g dalam sebuah sampel air, artinya dalam sampel air tersebut diperkirakan setidaknya mengandung 10 coliform pada setiap gramnya. Makin kecil nilai MPN, maka air tersebut makin tinggi kualitasnya, dan makin layak minum. Metode MPN memiliki limit kepercayaan 95 persen sehingga pada setiap nilai MPN, terdapat jangkauan nilai MPN terendah dan nilai MPN tertinggi (FDA, 1989).2.2 Bakteri ColiformBakteri coliform adalah bakteri indikator keberadaan bakteri patogenik lain. Lebih tepatnya, sebenarnya, bakteri coliform fekal adalah bakteri indikator adanya pencemaran bakteri patogen. Penentuan coliform fekal menjadi indikator pencemaran dikarenakan jumlah koloninya pasti berkorelasi positif dengan keberadaan bakteri patogen. Selain itu, mendeteksi Coliform jauh lebih murah, cepat, dan sederhana daripada mendeteksi bakteri patogenik lain. Contoh bakteri coliform adalah, Esherichia coli dan Entereobacter aerogenes. Jadi, coliform adalah indikator kualitas air. Makin sedikit kandungan coliform, artinya, kualitas air semakin baik (FRIEDHEIM, 2001).Banyaknya kontaminan dalam air memerlukan standar tertentu untuk menjamin kebersihannya. Air yang terkontaminasi oleh bakteri patogen saluran cerna sangat berbahaya untuk diminum. Hal ini dapat dipastikan dengan penemuan organisme yang ada dalam tinja manusia atau hewan dan yang tidak pernah terdapat bebas di alam. Ada beberapa organisme yang termasuk kategori ini, yaitu bakteri coliform (E. coli), Enterococcus faecalis, Clostridium sp. Di Indonesia, bakteri indikator air terkontaminasi adalah E. coli (GAUSE, G. F. 1946).Terdapatnya bakteri coliform dalam air minum dapat menjadi indikasi kemungkinan besar adanya organisme patogen lainnya. Bakteri coliform dibedakan menjadi 2 tipe, yaitu faecal coliform dan non-faecal coliform. E. coli adalah bagian dari faecal coliform. Keberadaan E. coli dalam air dapat menjadi indikator adanya pencemaran air oleh tinja. E. coli digunakan sebagai indikator pemeriksaan kualitas bakteriologis secara universal dalam analisis dengan alasan; a) E. coli secara normal hanya ditemukan di saluran pencernaan manusia (sebagai flora normal) atau hewan mamalia, atau bahan yang telah terkontaminasi dengan tinja manusia atau hewan; jarang sekali ditemukan dalam air dengan kualitas kebersihan yang tinggi, b) E. coli mudah diperiksa di laboratorium dan sensitivitasnya tinggi jika pemeriksaan dilakukan dengan benar, c) Bila dalam air tersebut ditemukan E. coli, maka air tersebut dianggap berbahaya bagi penggunaan domestik, d) Ada kemungkinan bakteri enterik patogen yang lain dapat ditemukan bersama-sama dengan E. coli dalam air tersebut (GAUSE, G. F. 1946).Bakteri pembusuk ini dimasukkan ke dalam golongan bakteri Coliform, salah satu yang termasuk didalamnya adalah Escherichia coli. Bakteri coliform ini menghasilkan zat ethionine yang pada penelitian menyebabkan kanker. Bakteri-bakteri pembusuk ini juga memproduksi bermacam-macam racun seperti Indole, skatole yang dapat menimbulkan penyakit bila berlebih didalam tubuh (GAUSE, G. F. 1946).Bakteri coliform merupakan parameter mikrobiologis terpenting kualitas air minum. Kelompok bakteri coliform terdiri atas Eschericia coli, Enterobacter aerogenes, Citrobacter fruendii, dan bakteri lainnya. Meskipun jenis bakteri ini tidak menimbulkan penyakit tertentu secara langsung, keberadaannya di dalam air minum menunjukkan tingkat sanitasi rendah. Oleh karena itu, air minum harus bebas dari semua jenis coliform. Semakin tinggi tingkat kontaminasi bakteri coliform, semakin tinggi pula risiko kehadiran bakteri-bakteri patogen lain yang biasa hidup dalam kotoran manusia dan hewan. Salah satu contoh bakteri patogen-yang kemungkinan terdapat dalam air terkontaminasi kotoran manusia atau hewan berdarah panas-adalah Shigella, yaitu mikroba penyebab gejala diare, deman, kram perut, dan muntah-muntah (Official Chemical Method, 1979)Jenis bakteri coliform tertentu, misalnya E coli O:157:H7, bersifat patogen dan juga dapat menyebabkan diare atau diare berdarah, kram perut, mual, dan rasa tidak enak badan (Dad,2000).METODE KERJA3.2 Alat dan BahanPeralatan yang digunakan antara lain tabung reaksi, tabung durham, cawan petri, pipet ukur 1 dan 10 mL, blue tip, mikropipet, vorteks, gelas obyek dan gelas penutup, bunsen burner, inkubator 370Cdan 44,50C. Sedangkan bahan-bahan yang digunakan antara lain media Lactosa Broth Tunggal (LBT), media Lactosa Broth Ganda (LBG), media Brilliant Greenbile Lactosa Broth (BGL, media Eosin Methylene Blue (EM, sampel air sumur bor,sampel air kolam dan sampel air sumur biasa serta pewarna Gram.3.3 Cara Kerja- Uji Penduga (Presumptive test)Uji kualitas air ini menggunakan air sampel. Masing-masing sampel air ini disiapkan sebanyak 500 ml untuk kemudian dibuat 3 seri larutan perlakuan. Untuk larutan seri pertama, sampel air dipipet sebanyak 5 ml dan dimasukkan ke dalam 5 tabung reaksi berisi medium LBG 10 mL yang telah berisi tabung durham. Sedangkan larutan seri kedua berupa 1 mL sampel air yang dimasukkan ke dalam tabung reaksi berisi medium LBT 5 mL yang didalamnya juga mengandung tabung durham. Larutan yang terakhir adalah larutan seri ketiga yang dibuat dengan mencampur 0,1 mL sampel air dalam 5 mL LBT di dalam tabung reaksi berisi tabung durham. Ketiga seri larutan uji ini kemudian diinkubasi pada suhu 35-370C selama 24 jam. Setelah masa inkubasi selesai, diamati tabung yang membentuk gelembung gas. Adanya gelembung ini menunjukkan hasil reaksi positif sehingga dapat diperlakukan untuk uji selanjutnya. Tabung yang belum menunjukkan reaksi positif diinkubasi lagi selama 24 jam pada suhu 350C selama 24 jam. Jika setelah masa inkubasi kedua ini ditemukan adanya gas, maka dilakukan uji yang selanjutnya. Namun apabila tetap tidak terbentuk gas, maka hasilnya dianggap negatif dan tidak perlu dilakukan uji lanjutan. Uji postif juga ditunjukan dengan terjadinya perubahan warna medium yaitu dari merah menjadi kuning atau oranye.- Uji Penguat (Confirmed Test)Uji penguat dilakukan dengan menginokulasikan satu oose biakan dari tabung yang memberikan hasil uji positif ke media agar EMB (Eosin Methylene Blue). Selanjutnya cawan petri diinkubasi pada suhu 37?C selama 24 jam, kemudian diamati koloni bakteri yang tumbuh. Koloni bakteri yang berwarna hijau metalik menunjukkan koloni bakteri koliform. Selain itu, uji penguat juga dilakukan dengan menginokulasikan 1 mL biakan dari tabung yang memberikan hasil uji positif pada uji penduga ke media BGBL (Brilliant Green Bile Lactose). Tabung berisi media dan biakan tersebut diinkubasi pada suhu 37 dan 44?C selama 24 jam, kemudian diamati perubahan warna yang terjadi dan gas yang terbentuk.- Uji Pelengkap (Completed Test)Uji pelengkap dilakukan apabila terdapat hasil positif dari uji penguat, yaitu terdapat koloni bakteri yang berwarna hijau metalik pada media EMB. Koloni tersebut selanjutnya diuji pewarnaan Gram, diinokulasikan ke media LBT dan diinokulasikan ke media NA (Nutrient Agar) miring. Biakan yang diinokulasikan ke dalam media LBT dan NA selanjutnya diinkubasi pada suhu 37?C selama 24 jam. Kemudian diamati perubahan warna dan gas yang terbentuk pada tabung berisi media LBT dan biakan.4.1 Analisa Prosedur- Uji Penduga (Presumptive test)Uji kualitas air ini menggunakan air sampel. Masing-masing sampel air ini disiapkan sebanyak 500 ml untuk kemudian dibuat 3 seri larutan perlakuan. Untuk larutan seri pertama, sampel air dipipet sebanyak 5 ml dan dimasukkan ke dalam 5 tabung reaksi berisi medium LBG 10 mL yang telah berisi tabung durham. Sedangkan larutan seri kedua berupa 1 mL sampel air yang dimasukkan ke dalam tabung reaksi berisi medium LBT 5 mL yang didalamnya juga mengandung tabung durham. Larutan yang terakhir adalah larutan seri ketiga yang dibuat dengan mencampur 0,1 mL sampel air dalam 5 mL LBT di dalam tabung reaksi berisi tabung durham. Ketiga seri larutan uji ini kemudian diinkubasi pada suhu 35-370C selama 24 jam. Setelah masa inkubasi selesai, diamati tabung yang membentuk gelembung gas. Adanya gelembung ini menunjukkan hasil reaksi positif sehingga dapat diperlakukan untuk uji selanjutnya. Tabung yang belum menunjukkan reaksi positif diinkubasi lagi selama 24 jam pada suhu 350C selama 24 jam. Jika setelah masa inkubasi kedua ini ditemukan adanya gas, maka dilakukan uji yang selanjutnya. Namun apabila tetap tidak terbentuk gas, maka hasilnya dianggap negatif dan tidak perlu dilakukan uji lanjutan. Uji postif juga ditunjukan dengan terjadinya perubahan warna medium yaitu dari merah menjadi kuning atau oranye.- Uji Penguat (Confirmed Test)Uji penguat dilakukan dengan menginokulasikan satu oose biakan dari tabung yang memberikan hasil uji positif ke media agar EMB (Eosin Methylene Blue). Selanjutnya cawan petri diinkubasi pada suhu 37?C selama 24 jam, kemudian diamati koloni bakteri yang tumbuh. Koloni bakteri yang berwarna hijau metalik menunjukkan koloni bakteri koliform. Selain itu, uji penguat juga dilakukan dengan menginokulasikan 1 mL biakan dari tabung yang memberikan hasil uji positif pada uji penduga ke media BGBL (Brilliant Green Bile Lactose). Tabung berisi media dan biakan tersebut diinkubasi pada suhu 37 dan 44?C selama 24 jam, kemudian diamati perubahan warna yang terjadi dan gas yang terbentuk.- Uji Pelengkap (Completed Test)Uji pelengkap dilakukan apabila terdapat hasil positif dari uji penguat, yaitu terdapat koloni bakteri yang berwarna hijau metalik pada media EMB. Koloni tersebut selanjutnya diuji pewarnaan Gram, diinokulasikan ke media LBT dan diinokulasikan ke media NA (Nutrient Agar) miring. Biakan yang diinokulasikan ke dalam media LBT dan NA selanjutnya diinkubasi pada suhu 37?C selama 24 jam. Kemudian diamati perubahan warna dan gas yang terbentuk pada tabung berisi media LBT dan biakan.4.2 Analisa HasilHasil Praktikum MPN, pada umur bor (A), sumur biasa (B), air kolam (C).Metoda untuk menduga jumlah bakteri dalam suatu produk, dapat menggunakan metoda hitungan mikroskopis, metoda hitungan cawan dan penentuan angka paling memungkinkan (MPN). Organisme yang mati maupun hidup dapat dihitung dengan metoda hitungan mikroskopis, akan tetapi pada MPN hanya organisma hidup yang dapat dihitung. Metoda MPN adalah metoda untuk menghitung jumlah mikroba dengan menggunakan medium cair dalam tabung reaksi yang pada umumnya setiap pengenceran menggunakan 3 atau 5 seri tabung dan perhitungan yang dilakukan merupakan tahap pendekatan secara statisitik (Fardiaz,1989).BGLB berfungsi sebagai penghambat pertumbuhan flora mikroba yang tidak diharapkan. Media BGLB merupakan media yang akan berwarna hijau metalik jika terdapat reaksi fermen dengan media. Warna ini berasal dari adanya koloni koliform yang bereaksi dengan BGLB. E. Coli merupakan bakteri fermentasi, seringkali menghasilkan warna hijau metalik mengkilap. Bakteri yang menfermentasi dengan lambat akan menghasilkan koloni berwarna merah muda. Brilliant green Lactose Bile Broth, dibuat dari :Peptone 10 g, Lactose 10 g, Oxgall 20 g Brilliant green 0,0133 g, Aquades 1 liter. arutkan Peptone dan Lactose dalam 500 ml Aquades. Tambahkan 20 gram Oxgall dalam 200 ml Aquades. Atur pH 7,0-7,5. Aduk dan tambahkan Aquades hingga 975 ml. Atur pH 7,4 tambahkan 13,3 ml 0,1 % Brilliant green. Tepatkan hingga 1 liter. Pipet ke dalam tabungtabung yang berisi tabung durham. Sterilisasi selama 15 menit pada suhu 121oC. Media ini tersedia secara komersial (Depkes,1996).Media Endo Agar adalah media kultur selektif dan diferensial untuk mendeteksi keberadaan bakteri koliform fekal dan mikroorganisme lainnya. Selektivitas media endo agar tersusun atas sodium sulfate atau kombinasi basic fuchsin, yang menghasilkan suspensi mikroorganisme gram positif. Bakteri koliform memfermentasi laktosa, menghasilkan koloni berwarna merah muda hingga warna merah seperti bunga mawar serta berbagai pewarnaan yang mirip. Koloni organisme yang tidak memfremnetasi laktosa tidak berwarna sehingga tampak kontras dengan latar media yang berwarna merah muda. Berdasarkan gambar hasil praktikum diatas, diketahui bahwa rata-rata air sumur bor, air sumur biasa dan air kolam mengandung bakteri koliform (Dad,2000).Brilliant green Lactose Bile Broth, dibuat dari :Peptone 10 g, Lactose 10 g, Oxgall 20 g Brilliant green 0,0133 g, Aquades 1 liter. arutkan Peptone dan Lactose dalam 500 ml Aquades. Tambahkan 20 gram Oxgall dalam 200 ml Aquades. Atur pH 7,0-7,5. Aduk dan tambahkan Aquades hingga 975 ml. Atur pH 7,4 tambahkan 13,3 ml 0,1 % Brilliant green. Tepatkan hingga 1 liter. Pipet ke dalam tabungtabung yang berisi tabung durham. Sterilisasi selama 15 menit pada suhu 121oC (Fardiaz,1989). Media ini tersedia secara komersial. Untuk menghitung MPN organisme dalam contoh, dicatat jumlah tabung positif pada setiap pengenceran. Kemudian jumlah tabung positif dari masingmasing pengenceran (p1,p2, dan p3) di cocokkan dengan angka pada Tabel Mc Crady metode 3 tabung; diperoleh nilai tabel. Nilai yang didapat ini dikalikan dengan faktor pengenceran pada tabung dengan pengenceran yang paling rendah untuk mendapatkan kelimpahan MPN dari contoh yang asliBerdasarkan hasil praktikum diperoleh bakteri coccus (Gram -), coccus (Gram +), basil (Gram +). Selain itu berdasarkan hasil MPN dengan berbagai pengenceran dan variasi inkubasi suhu, diperoleh data bahwa air dari sumur bor mempunyai densitas E. Coli yang lebih besar daripada yang lain.KesimpulanMPN adalah suatu teknik enumerasi pada mikrobia (dalam hal ini coliform fecal), pada suatu bahan cairan. Metode MPN terdiri dari tiga tahap, yaitu uji pendugaan (presumtive test), uji konfirmasi (confirmed test), dan uji kelengkapan (completed test). Dalam uji tahap pertama, keberadaan coliform masih dalam tingkat probabilitas rendah; masih dalam dugaan. Organisme kelayakan konsumsi air atau bahan pangan cair adalah kelompok bakteri koliform yaitu: spesies Eschrichia, Enterobacter dan Klebsiella..DAFTAR PUSTAKAAssociation of Official Analytical Chemistry (AOAC), 2000. Official Methods of Analysis. Mc Graw Hill Press. CanadaDad.2000.Bacterial Chemistry and Physiology. John Wiley & Sons, Inc., New York, p. 426.Direktorat Jenderal PPM & PLP, Depkes.1996. Pedoman Teknis Sanitasi (Penyehatan) Pengelolaan Makanan Di Rumah Sakit, Jakarta.Fardiaz, S.,.1989. Analisis Mikrobiologi Pangan, Departemen Pendidikan dan Kebudayaan, IPB.Food and Drug Administration.1998.Bacteriological Analytical Manual. 8th Edition,.FRIEDHEIM, E., AND MICHAELIS, L. 2001 J. Biol. Chem., 91,55-368. Cit. PORTER, J. R.GAUSE, G. F. 1946 Litmocidin, a new antibiotic substance produced by roactinomyces cyaneus. J. Bacteriol., 51,Official Chemical Method. 1979. Fish Inspection Branch Fisheries And Ocean. Science Press. Canada.

2010-09-27T21:44:00.000-07:00

INFEKSI SALURAN KEMIH ( ISK )

ISK adalah
• Penyakit infeksi yang menyerang saluran kemih (saluran kencing)
• Paling banyak ditemukan pada wanita dewasa
• Diperkirakan separuh dari semua wanita dewasa mengalami sedikitnya 1 ali episode Cystitis akut selama hidupnya
• 1 dari 4 wanita tersebut akan mengalami episode rekuren (berulang)

Penyebab infeksi
• Paling banyak disebabkan bakteri
• Bakteri yang paling sering adalah E.coli (70-95%) dan Saprophyticus (5-10%)
• Saluran kemih yang dapat terinfeksi meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra, namun yang paling sering adalah kandung kemih

Mengapa wanita lebih sering mengalami Infeksi saluran kemih daripada pria ?
• Infeksi saluran kemih berulang sering dialami wanita karena saluran uretra (saluran dari kandung kencing) pendek.
• Dengan demikian kuman-kuman yang sudah ada mudah masuk ke saluran kencing bahkan dapat berasal dari daerah vagina

Seberapa seriuskah Infeksi Pada Saluran Kemih?
• Infeksi pada ginjal memerlukan pengobatan yang lama dan perawatan di rumah sakit
• Infeksi pada kandung kemih dapat menimbulkan nyeri, bahkan dapat menjalar ke ginjal yang dapat menimbulkan masalah serius

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk mengetahui ISK ?
• Pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosa ISK adalah urin rutin dan kultur urin
• Urin yang digunakan untuk pemeriksaan sebaiknya adalah urin pagi yaitu urin yang pertama kali dikeluarkan pada pagi hari
• Pemeriksaan urin rutin meliputi Px.Makroskopis, px sedimen mikroskopis dan px.kimia

Apa Gejala ISK yang paling umum ?
• Merasa selalu ingin buang air kecil
• Terasa panas saat buang air kecil
• Kesulitan saat buang air kecil
• Keluar darah apada saat buang air kecil (air seni berwarna pink)
• Rasa sakit diatas tulang pubic
• Bau yang tidak sedap saat buang air kecil di pagi hari

Tips mencegah Infeksi saluran kencing
• Banyak minum air putih untuk mendorong bakteri keluar
• Jangan menahan buang air kecil, segeralah buang air kecil saat terasa
• Basuh kemaluan dari arah depan ke belakang
• Segeralah buang air kecil setelah berhubungan seksual
• Menggunakan pelicin/lubrikasi saat berhubungan seksual apabila cairan vagina terlalu sedikit
• Jika anda menderita saluran kemih berulang maka hindari pengguanan alat kontrasepsi diagfragma.Sebaiknya konsultasi ke dokter untuk memilih alat kontrasepsi yang lain

PENCEMARAN AIR

2010-07-13T19:31:00.000-07:00

MIKROBA INDIKATOR PENCEMARAN AIR

Air mempunyai potensi untuk menyebarkan penyakit melalui cara water washed disease. Pada water washed disease, infeksi dapat disebabkan dari orang ke orang lain melalui penyediaan air. Bakteri Coliform merupakan suatu grup bakteri yang digunakan sebagai indicator adanya polusi kotoran dan kondisi sanitasi yang tidak baik terhadap air. Bakteri Escherichia coli termasuk dalam bakteri Coliform yang dapat menyebabkan penyakit diare. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui jumlah coliform dan mengidentifikasi keberadaan E.coli pada air cucian pedagang siomay keliling di Kelurahan Tembalang, Kecamatan Tembalang Semarang. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif menggunakan metode survei dengan pendekatan secara cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh air cucian pedagang siomay keliling di Kelurahan Tembalang Kecamatan Tembalang Semarang. Sampel penelitian ini adalah air cucian dari 17 pedagang siomay keliling yang diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling.Data penelitian dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua air cucian yang diperiksa mengandung angka kuman coliform lebih dari 2.400/ml, sedngkan dari hasil identifikasi E.coli diketahui bahwa 11 sampel menunjukkan hasil yang positif terhadap keberadaan E.coli. Kesimpulan dari penelitian ini adalah semua air cucian pedagang siomay keliling tidak memenuhi standar kualityas mikrobiologis sehingga tidak layak digunakan untuk mencuci peralatan makan. Oleh karena itu, disarankan kepada pedagang siomay keliling agar lebih memperhatikan sanitasi air cucian. (JANOE)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

2010-06-01T18:44:00.000-07:00

haL SEPUTAR lABORAT

1. Hitung jenis leukosit dengan jumlah leukosit dibawah 3000/mm3 darah. Caranya : biarkan darah mengendap dan terpisah antara eritrosit dan plasma. Pipet cairan tengah darah (buffycoat) dengan pipet atau mikropipet, letakkan diatas objek glass dan buat hapusan darah dan warnai. Dijamin pasti mudah untuk menemukan leukosit. Tips ini hanya berlaku untuk hitung jenis leukosit (diff count).

2. Urine untuk periksa narkoba. Kadang kita harus memastikan urine atau air teh terhadap spesimen yang dikumpulkan dari pasien. Untuk memastikan bahwa spesimen tersebut urine atau bukan, maka lakukan uji skrining BaCl2 10% milik reagent bilirubin Harrison, bila terjadi endapan kabut putih berarti memang urine karena dalam urine banyak carbonat, phosphat dan sulfat. Cara spesifik dengan reagent kreatinin kimia darah (Asam pikrat+NaOH), 2 ml urine + 1 tetes reagen kreatinin, maka akan terbentuk warna orange. Hal ini karena tidak satupun cairan dalam tubuh yang memiliki kadar creatinine yang tinggi selain urine. Saran saya sebaiknya spesimen untuk periksa Narkoba pasien diambil di WC laboratorium saat itu juga.

3. Membedakan darah wanita dan pria. Periksa hapusan darah dengan melihat segmen netrofil. Pada leukosit wanita terdapat DRUM STICK, suatu penonjolan segmen kecil pada segmen inti netrofil matang. Ditemukan pada sel betina, karena agregasi kromosom. Disebut juga barr body.

4. Pemeriksaan Urine dengan stick urine. Setiap parameter yang diperiksa memiliki waktu untuk dibaca menurut alat urinalysis analyzer, parameter yang paling dekat dengan tangan saat dipegang paling awal dibaca dan ujung paling akhir dibaca. Yang penting tunggulah selama 2 menit untuk membaca stick parameter leukosit. Kesalahan analis pada leukosit ini, secara stick normal atau negatif dilaporkan, namun mikroskopik didapatkan hingga 30/lpb leukosit. Setelah dikoreksi oleh analis senior ternyata salah pelaporan di stick.

5. Spesimen positif BTA (pengalaman pribadi) : sputum tampak keruh, purulen, hijau kuning, benang lendir rapuh sehingga mudah diambil dengan lidi atau bambu. Umumnya sputum dengan BTA negatif saat dibuat sediaan sulit untuk diambil bahkan benang lendir sulit putus. Fenomena ini karena bakteri BTA mampu melepaskan enzim penghancur sputum untuk mempermudah invasinya, itupun tergantung jumlahnya. Namun begitu tidak harus di vonis bahwa setiap yang benang lendir tidak mudah putus negatif, ini hanya pendekatan diagnosis.

6. Periksa Darah Samar dalam Faeces kesulitan karena pakai benzidine. Hal ini dapat dipermudah dengan menggunakan stick urine, potong bagian stick untuk ujian BLOOD pada stick dan celupkan ke dalam faeces yang telah dihomogenkan dengan NaCl 0.9% dalam botol atau tabung (sepucuk faeces + 1 ml NaCl 0.9%). Baca hasilnya seperti pembacaan urine.

7. Kadar AST dan ALT tidak terbaca atau sangat rendah sekali. Pada alat BTS 330 biosystems ada grafik pengukuran, yang mana bila tidak linear atau garis patah mendadak, menandakan bahwa kadar AST dan ALT sampel tinggi atau sangat tinggi sehingga akan terbaca sangat rendah atau error atau dil. Bila tidak melihat grafik maka analis akan mengeluarkan hasil mungkin AST dan ALT 5 U/l, padahal tinggi. Lakukan pengenceran serum 1+9, kalikan hasil 10x dengan pengukuran. Baca pada brosur akan ditetapkan kadar absorben maksimum pengukuran atau linearitas. Menurut teori bahwa kadar enzim yang tinggi menyebabkan substrat segera habis di konsumsi secara mendadak.

8. Diferensial diagnosis Demam pada pasien suspect Febris. Mungkin ada keraguan dengan hasil lab anda apakah benar DBD, Typhoid Fever atau Malaria . Inilah kira-kira yang perlu disimak. Pada kasus Typhoid Fever : pasien dengan klinis demam panas, pucat, bibir pecah-pecah dan kering, lidah kotor, leukopenia. Pada kasus Demam Berdarah : demam, pasien kejang, lemas, nyeri sendi, mungkin tidak sadar atau shock, saat pengambilan darah akan mengalami kesulitan karena vena colaps sirkulasi, hematokrit naik, thrombosit menurun. Pada kasus Malaria : pasien febris, ikterus pada mata dan kulit, saat di IGD mungkin muntah karena nyeri karena hepatomegali, pengambilan darah mudah karena anemia. Untuk jelasnya lihat dan lirik status diagnosis pasien yang dibuat oleh dokter.

9. Membedakan eritrosit dan yeast cell dalam sedimen urine yang penuh. Sering salah pelaporan padahal yeast cell. Tambahkan 1 tetes KOH 10% atau asam asetat 5% ke dalam sedimen, maka eritrosit akan lisis dan yeast cell akan tampak jelas.

10. Test PPT dengan urine yang mengandung sel darah. Lakukan sentrifugasi urine dan supernatant digunakan untuk pemeriksaan PPT. Bila diperlukan PPT pengenceran, lakukan pengenceran urine dengan NaCl 0,9%. Dan pengenceran tertinggi dikalikan dengan sensitifitas test. Biasanya digunakan oleh dokter obgyn untuk membedakan kehamilan normal, mola hidatidosa dan tumor/kanker.

11. Sedimen lebih tahan lama. Ambil 1 tetes zat warna sternheimer malbins dan campur dengan sedimen, segera simpan dalam kulkas, mampu bertahan selama 24 jam tanpa ada kerusakan dan pertumbuhan bakteri.

12. Pertukaran udara segar laboratorium Puskesmas. Belilah exhaust fan dan pasang dibagian belakang sebelah dalam laboratorium pada ventilasi udara. Tutup semua lubang udara dan tutup pintu laboratorium. Arah kipas exhaust fan membuang udara dalam laboratorium. Cara ini lebih efektif untuk memperoleh udara yang lebih segar, sejuk, terhindar dari infeksi bakteri karena statis udara dan pastinya sesuai dengan K3 laboratorium.

13. Lensa Mikroskop. Membedakan lensa mikroskop pada lensa objektif, yaitu : cincin merah 4x, cincin kuning 10x, cincin biru 40x dan cincin putih 100x.

14. Hematology Analyzer. Setiap laboratorium mengklaim bahwa hasilnya lebih akurat bahkan pakai darah kontrol dibandingkan laboratorium lain. Alasan ini bisa dipatahkan bila pra analitiknya buruk, misal darah tidak segera dicampur dengan antikoagulan, kelebihan antikoagulan, tidak segera diperiksa (dalam waktu 1 jam lebih bagus), tidak dikocok sebelum diperiksa dan botol yang digunakan dari plastik/polietilen. Belilah alat pengocok/penggiling darah (nutator), darah tetap homogen selama didiamkan sebelum diperiksa dengan alat hematology analyzer.

15. Salah persepsi tentang alkohol 70%. Alkohol 70% dalam penggunaannya sehari-hari sebagai antiseptik extern. Dalam farmasi dikatakan bahwa antiseptik digunakan untuk jaringan hidup seperti kulit manusia. Antiseptik bekerja hanya menghambat pertumbuhan bakteri, bukan membunuh total bakteri. Jadi merupakan kesalahan besar apabila lancet yang telah dipakai disterilkan dengan alkohol 70%. Desinfektan lah yang membunuh bakteri. Usaha yang lebih baik adalah dengan cara merebus lancet dalam air mendidih 100 derajat celcius selama 10 menit. Tapi saran saya lebih baik pakailah lancet hanya untuk satu kali saja. Single use only (disposable, bukan disposible).

16. Koreksi Standar Sahli. Lakukan pemeriksaan Hb menggunakan alat sahli sebanyak 5x atau 10x dengan darah yang sama, bila hasil pengukuran dengan selisih lebih dari 1 g/dl Hb dikeluarkan dan kerja yang baru lagi. Ambil rata-rata kadarnya. Dengan darah yang sama lakukan pengukuran dengan metode cyanmethemoglobin atau hematology analyzer di RS, hasil pengukuran cara cyanmethemoglobin dibagi rata-rata sahli sebagai faktor koreksi sahli. Bila mengukur kadar Hb sahli x faktor koreksi = kadar Hb pasien. Cara ini hanya bersifat koreksi saja walaupun kedua metode memiliki prinsip pemeriksaan yang berbeda dan jenis HB yang diukur berbeda pula.

17. Selalu gunakan APD dalam bekerja seperti : Jas lab, Sarung tangan karet, masker dan alas kaki. Hal ini untuk keselamatan analis tersebut dan juga membiasakan diri untuk bekerja dengan APD. Bagaimana mau dapat uang tunjangan resiko infeksi, sedangkan kesadaran berbudaya pakai APD belum ada. Untuk RS masukkan penggunaan sarung tangan karet dan masker sebagai paket tarif pasien.

18. Kehabisan Asam Asetat 6% untuk pemeriksaan Protein urine. Ambil asam cuka makan sebagai penggantinya, karena menurut penelitian temanku di D3 analis Kesehatan tidak ada perbedaan keduanya.

19. Malaria. Stadium yang sering muncul untuk falciparum hanyalah ring (tropozoit muda) kecil dan gametosit, sedangkan vivax, hampir semua stadium muncul, namun yang khas tropozoit berkembang dengan sitoplasma amuboid.

20. Pulasan Tanding (Counter Stain). Saat pewarnaan Giemsa dan Wright kurang menguntungkan, perlu dilakukan Pulasan tanding, hal ini karena giemsa melarutkan granula basofil, tidak cocok untuk evaluasi hapusan darah tepi, sedangkan wright struktur parasit tidak terwarnai dengan jelas. Caranya : Preparat yang telah dibuat, difiksasi dengan Wright seperti biasa dan Buffer Wright diganti dengan Giemsa + Buffer, tambahkan pada Wright tadi dan campur dengan meniup cairan. Dengan cara ini dapat diambil keuntungan kedua zat warna ini. Bila tidak memiliki Wright dapat digunakan Kiewit de Jong atau Maygrunwald.

HASIL KEGIATAN PEMERIKSAAN DI UPT LABORATORIUM KESEHATAN DKK WONOGIRI TAHUN 2009

2010-04-29T19:41:00.000-07:00

Hasil kegiatan pemeriksaan Laboratorium di UPT Laboratorium Kesehatan DKK Wonogiri

tahun 2009

NO. Jenis Sarana Jml sampel diperiksa Hasil MS

1. Air Minum/PDAM 87 37

2. Damiu 1 1

3. Air Bersih 71 16

4. Air Limbah 2 1

5. Makanan & Minuman 30 30

jumlah 191 85

JADWAL SAMPLING PDAM

2010-01-24T18:42:00.000-08:00

Jadwal Kegiatan Kerjasama Pengawasan Kualitas Air pada Jaringan PDAM Antara DKK Wonogiri dengan PDAM Kab. Wonogiri tahun 2010 LOKASI IS DAN PENGAMBILAN SAMPEL NO. KECAMATAN/ TANGGAL BAKTERIOLOGIS KIMIA PELAKSANA KET PUSKESMAS JML.SPL SARANA JML.SPL SARANA TAHAP I 1 Wonogiri I 26 Januari 2010 5 Bron. Capt. Petugas PKL Reservoir 1 Reserv bersama dengan SR (3 spl) Petugas PDAM Selogiri 26 Januari 2010 2 Reservoir S R Ngadirojo 26 Januari 2010 1 Bron. Capt. 1 Bron.Capt Wuryantoro 26 Januari 2010 1 Bron. Capt. Giriwoyo II 26 Januari 2010 1 Bron. Capt. 2 Wonogiri II 8 Pebruari 2010 5 S R 1 S R Petugas PKL Eromoko I 8 Pebruari 2010 1 BC. Eromoko bersama dengan Manyaran 8 Pebruari 2010 1 BC. Umbul Petugas PDAM Pracimantoro I 8 Pebruari 2010 1 BC. Nangsri Giritontro 8 Pebruari 2010 1 BC. Lwgsapi 1 Bron.Capt. Baturetno I 8 Pebruari 2010 1 BC. Sumawur Girimarto 8 Pebruari 2010 1 Bron Capt. 1 Bron.Capt. 3 Wonogiri I 8 Maret 2010 5 S R 1 S R Petugas PKL Batuwarno 8 Maret 2010 1 BC. Sum.Gede bersama dengan Jatisrono I 8 Maret 2010 2 BC.Supit Urang Petugas PDAM Reservoir 1 Reserv. Slogohimo 8 Maret 2010 1 BC. Silamuk Purwantoro I 8 Maret 2010 1 BC. Bakalan Sidoharjo 8 Maret 2010 1 Reservoir TAHAP II 1 Wonogiri II 12 April 2010 5 BC, Reservoir 1 Petugas PKL Selogiri 12 April 2010 2 SR 1 SR bersama dengan S R Petugas PDAM Ngadirojo 12 April 2010 1 Reservoir Wuryantoro 12 April 2010 1 Reservoir Giriwoyo II 12 April 2010 1 Reservoir 2 Wonogiri I 10 Mei 2010 5 S R 1 Petugas PKL Eromoko I 10 Mei 2010 1 Reservoir bersama dengan Manyaran 10 Mei 2010 1 Reservoir Petugas PDAM Pracimantoro I 10 Mei 2010 1 Reservoir 1 Reserv Giritontro 10 Mei 2010 1 Reservoir Baturetno I 10 Mei 2010 1 Reservoir 1 Reserv Girimarto 10 Mei 2010 1 Reservoir 3 Wonogiri II 7 Juni 2010 5 S R 1 S R Batuwarno 7 Juni 2010 1 Reservoir 1 Reservoir Petugas PKL Jatisrono I 7 Juni 2010 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Slogohimo 7 Juni 2010 1 Reservoir 1 Reservoir Purwantoro I 7 Juni 2010 1 Reservoir Sidoharjo 7 Juni 2010 1 S R TAHAP III 1 Wonogiri I 12 Juli 2010 5 S R 1 Petugas PKL Selogiri 12 Juli 2010 2 Reservoir bersama dengan S R Petugas PDAM Ngadirojo 12 Juli 2010 1 S R Wuryantoro 12 Juli 2010 1 S R 1 SR Giriwoyo II 12 Juli 2010 1 S R 2 Wonogiri II 9 Agustus 2010 5 S R 1 Eromoko I 9 Agustus 2010 1 S R Manyaran 9 Agustus 2010 1 S R 1 S R Petugas PKL Pracimantoro I 9 Agustus 2010 1 S R bersama dengan Giritontro 9 Agustus 2010 1 S R Petugas PDAM Baturetno I 9 Agustus 2010 1 S R Girimarto 9 Agustus 2010 1 S R 3 Wonogiri I 20 September 2010 5 S R 1 Batuwarno 20 September 2010 1 S R Petugas PKL Jatisrono I 20 September 2010 2 S R terdekat bersama dengan S R terjauh Petugas PDAM Slogohimo 20 September 2010 1 S R Purwantoro I 20 September 2010 1 S R Sidoharjo 20 September 2010 1 S R 1 SR TAHAP IV 1 Wonogiri II 11 Oktober 2010 5 S R 1 SR Petugas PKL Selogiri 11 Oktober 2010 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Ngadirojo 11 Oktober 2010 1 S R Wuryantoro 11 Oktober 2010 1 S R Giriwoyo II 11 Oktober 2010 1 S R 1 S R 2 Wonogiri I 8 Nopember 2010 5 SR Eromoko I 8 Nopember 2010 1 S R 1 SR Petugas PKL Manyaran 8 Nopember 2010 1 S R bersama dengan Pracimantoro I 8 Nopember 2010 1 S R Petugas PDAM Giritontro 8 Nopember 2010 1 S R Baturetno I 8 Nopember 2010 1 S R Girimarto 8 Nopember 2010 1 S R 3 Batuwarno 9 Desember 2010 1 S R Petugas PKL Jatisrono I 9 Desember 2010 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Slogohimo 9 Desember 2010 1 SR Purwantoro I 9 Desember 2010 1 S R 1 SR Sidoharjo 9 Desember 2010 1 S R J U M L A H 123 25 Jadwal Kegiatan Kerjasama Pengawasan Kualitas Air pada Jaringan PDAM Antara DKK Wonogiri dengan PDAM Kab. Wonogiri tahun 2008 LOKASI IS DAN PENGAMBILAN SAMPEL NO. KECAMATAN/ TANGGAL BAKTERIOLOGIS KIMIA PELAKSANA KET PUSKESMAS JML.SPL SARANA JML.SPL SARANA TAHAP I 1 Wonogiri II 7 Januari 2008 5 Bron. Capt. Petugas PKL Reservoir bersama dengan SR (3 spl) Petugas PDAM Selogiri 7 Januari 2008 2 Reservoir 1 Reserv S R Ngadirojo 7 Januari 2008 1 Bron. Capt. Wuryantoro 7 Januari 2008 1 Bron. Capt. Giriwoyo II 7 Januari 2008 1 Bron. Capt. 2 Eromoko I 11 Pebruari 2008 1 BC. Eromoko Petugas PKL Manyaran 11 Pebruari 2008 1 BC. Umbul bersama dengan Pracimantoro I 11 Pebruari 2008 1 BC. Nangsri 1 Bron.Capt. Petugas PDAM Giritontro 11 Pebruari 2008 1 BC. Lwgsapi Baturetno I 11 Pebruari 2008 1 BC. Sumawur 1 Bron.Capt. Girimarto 11 Pebruari 2008 1 Bron Capt. 3 Batuwarno 10 Maret 2008 1 BC. Sum.Gede 1 Bron.Capt Petugas PKL Jatisrono I 10 Maret 2008 2 BC.Supit Urang 1 Bron.Capt bersama dengan Reservoir Petugas PDAM Slogohimo 10 Maret 2008 1 BC. Silamuk Purwantoro I 10 Maret 2008 1 BC. Bakalan Sidoharjo 10 Maret 2008 1 Reservoir TAHAP II 1 Wonogiri II 7 April 2008 5 SR. Giriwono, 1 SR Giripurwo Petugas PKL Giritirto bersama dengan Selogiri 7 April 2008 2 SR Petugas PDAM S R Ngadirojo 7 April 2008 1 Reservoir 1 Reservoir Wuryantoro 7 April 2008 1 Reservoir Giriwoyo II 7 April 2008 1 Reservoir 2 Eromoko I 8 Mei 2008 1 Reservoir Petugas PKL Manyaran 8 Mei 2008 1 Reservoir bersama dengan Pracimantoro I 8 Mei 2008 1 Reservoir Petugas PDAM Giritontro 8 Mei 2008 1 Reservoir 1 Reservoir Baturetno I 8 Mei 2008 1 Reservoir Girimarto 8 Mei 2008 1 Reservoir 1 Reservoir 3 Batuwarno 9 Juni 2008 1 Reservoir Petugas PKL Jatisrono I 9 Juni 2008 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Slogohimo 9 Juni 2008 1 Reservoir 1 Reservoir Purwantoro I 9 Juni 2008 1 Reservoir Sidoharjo 9 Juni 2008 1 S R TAHAP III 1 Wonogiri I 7 Juli 2008 5 S R 1 SR Petugas PKL Selogiri 7 Juli 2008 2 Reservoir bersama dengan S R Petugas PDAM Ngadirojo 7 Juli 2008 1 S R Wuryantoro 7 Juli 2008 1 S R 1 SR Giriwoyo II 7 Juli 2008 1 S R 2 Eromoko I 7 Agustus 2008 1 S R 1 S R Manyaran 7 Agustus 2008 1 S R Petugas PKL Pracimantoro I 7 Agustus 2008 1 S R bersama dengan Giritontro 7 Agustus 2008 1 S R Petugas PDAM Baturetno I 7 Agustus 2008 1 S R Girimarto 7 Agustus 2008 1 S R 3 Batuwarno 8 September 2008 1 S R Petugas PKL Jatisrono I 8 September 2008 2 S R terdekat bersama dengan S R terjauh Petugas PDAM Slogohimo 8 September 2008 1 S R Purwantoro I 8 September 2008 1 S R 1 S R Sidoharjo 8 September 2008 1 S R TAHAP IV 1 Wonogiri I 13 Oktober 2008 5 BC, Reservoir 1 Petugas PKL Selogiri 13 Oktober 2008 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Ngadirojo 13 Oktober 2008 1 S R Wuryantoro 13 Oktober 2008 1 S R Giriwoyo II 13 Oktober 2008 1 S R 1 S R 2 Wonogiri I 10 Nopember 2008 5 S R 1 Eromoko I 10 Nopember 2008 1 S R Petugas PKL Manyaran 10 Nopember 2008 1 S R 1 SR bersama dengan Pracimantoro I 10 Nopember 2008 1 S R Petugas PDAM Giritontro 10 Nopember 2008 1 S R Baturetno I 10 Nopember 2008 1 S R Girimarto 10 Nopember 2008 1 S R 3 Wonogiri II 11 Desember 2008 5 SR 1 Batuwarno 11 Desember 2008 1 S R Petugas PKL Jatisrono I 11 Desember 2008 2 S R bersama dengan S R Petugas PDAM Slogohimo 11 Desember 2008 1 SR Purwantoro I 11 Desember 2008 1 S R Sidoharjo 11 Desember 2008 1 S R 1 S R J U M L A H 98 20

2010-01-24T18:25:00.000-08:00

KEGIATAN PENGAWASAN KUALITAS AIR PADA INSTALASI AIR MINUM PDAM WONOGIRI TAHUN 2010

A. PENDAHULUAN

Pada saat ini air merupakan kebutuhan yang sangat mendasar bagi kehidupan semua

makhluk hidup. Dengan tidak adanya air maka rantai kehidupan akan terganggu. Oleh karena itu diperlukan persediaan air yang cukup.
Penyediaan air bersih merupakan bagian integral dari pembangunan nasional di bidang

kesehatan masyarakat. Pembangunan air bersih bertujuan agar masyarakat mendapatkan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan. Meningkatnya kemampuan masyarakat untuk

penyediaan dan pemanfaat air bersih bagi anggota keluarganya merupakan salah satu tujuan dari Program Penyediaan Air Bersih.

Cakupan air bersih yang belum merata serta cakupan yang masih rendah terutama

disebabkan karena faktor alam, maka diharapkan PDAM mampu untuk meningkatkan

cakupannya. Selain itu pihak pengeloloa penyedia air bersih, dalam hal ini PDAM juga dituntut untuk meningkatkan kualitas airnya baik dari segi fisik, bakteriologis dan kimia. Karena

masalah konsumsi air adalah masalah universal, dan banyak pihak lain yang terlibat, maka

dalam pelaksanaan Pengawasan Kualitas Air (PKA) diperlukan pula kerja sama lintas sektor

terkait, hal ini didasarkan pada beberapa pertimbangan :

1. Bahwa masalah kesehatan, termasuk Pengawasan Kualitas Air bukan hanya tanggung jawab

Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) tetapi merupakan tanggung jawab Pemerintah, swasta dan masyarakat.
2. Sesuai dengan kebijaksanaan dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN), bahwa Pengawasan

Kualitas Air merupakan salah satu program Pembangunan Kesehatan, maka dengan

keterbatasan dana, dukungan peran aktif masyarakat perlu upaya pembinaan dan

peningkatan.
3. Bahwa pembangunan kesehatan merupakan sistem dari supra sistem pembangunan nasional, maka agar tujuan pembagunan dapat dicapai secara efektif dan efisien diperlukan suatu

konsep kerjasama lintas sektor yang jelas, harmonis dan dinamis dari berbagai sektor yang

terkait.
Berdasarkan pertimbangan di atas, maka akan lebih bijaksana bila dalam kegiatan

Pengawasan Kualitas Air, ada kerjasama lintas sektor antara Dinas Kesehatan Kabupaten

dengan PDAM dalam upaya Pengawasan Kualitas Air di Kabupaten Wonogiri.

B. DASAR HUKUM
1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 907/MENKES/SK/VII/2002

tentang syarat – syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum.
2. Peraturan Menteri kesehatan RI No 416/Permenkes/PER/IX/1990 tentang syarat – syarat

dan Pengawasan Kualitas Air.
3. Nota Kesepakatan (Memorandum Of Understanding) kerjasama dibidang Pengawasan

Kualitas Air antara Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan

Lingkungan Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan sosial dengan Persatuan Perusahaan

Air Minum (PERPAMSI) Nomor : KS.01.02.7.905 tanggal 20 Nopember 2002.
KJB.017/XI/2002
4. Peraturan daerah Kabupaten Wonogiri Nomor 12 tahun 2001 tentang Retribusi Pelayanan

Kesehatan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.

C. KEADAAN DAN MASALAH
Sesuai dengan persyaratan air minum, kualitas air harus memenuhi syarat kesehatan yang meliputi persyaratan (Kepmenkes nomor 907/MENKES/SK/VII/2002):
1. Fisik : bau, rasa, warna, suhu, kekeruhan.
2. Kimia :
- Bahan-bahan anorganik (yang memiliki pengaruh langsung pada kesehatan : floride, nitrat, nitrit dll)
- Bahan-bahan anorganik (yang kemungkinan dapat menimbulkan keluhan pada konsumen : kesadahan, besi, mangan, pH, klorida dll)
- Bahan-bahan organik ( yang berpengaruh langsung pada kesehatan)
- Bahan-bahan organik (yang kemungkinan dapat menimbulkan keluhan pada konsumen)
- Pestisida
- Desinfektan dan hasil sampingannya.
3. Radioaktifitas
4. Bakteriologis : Coli tinja dan total coliform
Berdasarkan pemantauan yang dilakukan oleh DKK terhadap air minum yang dikelola PDAM ternyata masih ada beberapa yang belum memenuhi syarat kesehatan, khususnya persyaratan bakteriologis. Keluhan masyarakat tentang kualitas air secara fisik ( keruh, bau ), juga sering disampaikan melalui sektor kesehatan. Angka kejadian penyakit yang ditimbulkan oleh dan melalui air maupun yang berhunbungan dengan air di Kabupaten Wonogiri juga masih cukup tinggi. Maka dari itu pada tanggal 17 Mei 2001 telah ditandatangani Kerjasama antara DKK dan PDAM dalam hal Pengawasan Kualitas Air PDAM yang ditindak lanjuti setiap tahunnya.
Dalam kegiatan Pengawasan Kualitas Air PDAM tahun 2009 yang telah dilaksanakan 3 bulan sekali dengan lokasi Wonogiri, Selogiri, Wuryantoro, Eromoko, Manyaran, Pracimantoro, Giriwoyo, Giritontro, Ngadirojo, Baturetno, Batuwarno, Jatisrono, Slogohimo, Girimarto, Purwantoro, Sidoharjo dengan titik pengambilan sampel pada sarana :
- Tahap I : Bron Captering
- Tahap II : Reservoir
- Tahap II : Sambungan Rumah
- Tahap IV : Sambungan Rumah
Jumlah sampel yang diambil setiap bulan rata-rata sebanyak 6 sampel atau 21,4 % (sebenarnya 28 sampel setiap bulan). Jadi jumlah sampel yang diambil masih sangat sedikit dan terdapat kekurangan sebesar 78,6 %. Sedangkan jumlah sampel kimia yang diambil setiap bulan sebanyak 1 sampel atau 33 % (sebenarnya 3 sampel setiap bulan). Jadi jumlah sampel yang diambil terdapat kekurangan sebesar 67 %.

D. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Diketahuinya gambaran mengenai keadaan sanitasi sarana dan kualitas air sebagai data dasar untuk memberikan rekomendasi untuk pengamanan kualitas air.
2. Tujuan Khusus :
Bagi PDAM :
a. Meningkatnya kualitas air.
b. Kepercayaan masyarakat terhadap air yang dikelola PDAM semakin bertambah.
c. Diperolehnya data kualitas air yang berguna bagi managemen perusahaan dalam upaya peningkatan kualitas produksi air minum.
d. Meningkatnya jumlah konsumen sehingga pendapatan juga bertambah.
Bagi Dinas Kesehatan :
a. Tersedianya informasi keadaan sanitasi sarana air bersih dan kualitas air.
b. Memperoleh data kualitas air secara teratur untuk managemen pengawasan kualitas air dalam rangka peningkatan kualitas air.
c. Mencegah peningkatan angka kesakitan penyakit yang disebabkan oleh dan atau berhubungan dengan air (KLB).
Bagi Masyarakat :
a. Tersedianya air yang mencukupi dan memenuhi syarat.
b. Terhindar dari water borne deseases atau water related borne deseases (penyakit yang ditularkan melalui air / berhubungan dengan pemakaian air).
c. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

E. KEGIATAN / METODE
Pengawasan Kualitas Air yang dilaksanakan mencakup kegiatan sebagai berikut :
1. Pelaksanaan Inspeksi Sanitasi (IS) terhadap sarana dan lingkungannya, yang bertujuan untuk mengetahui tingkat resiko pencemaran yang mengakibatkan penurunan kualitas air sekaligus mengetahui penyebabnya. Sasaran kgiatan IS dilaksanakan pada jaringan PDAM mulai dari sumber air, Bron Captering, Reservoir, Bak Pelepas tekan, Hidran Umum, Kran Umum sampai dengan Sambungan Rumah. Kegiatan IS dilaksanakan oleh Petugas Sanitasi Pukesmas bersama –sama dengan Petugas PDAM setempat.
2. Pengambilan sampel air.
Jumlah, frekuensi dan titik sampel air minum harus dilaksanakan sesuai kebutuhan dengan ketentuan minimal sebagai berikut :
a. Pemeriksaan Bakteriologis

Jumlah minimal sampel air minum perpipaan pada jaringan distribusi adalah :

Penduduk yang dilayani Jumlah minimal sampel per bulan
Kurang dari 5.000 jiwa 1 sampel

5.000 - 10.000 jiwa 1 sampel per 5.000 jiwa

Lebih dari 100.000 jiwa 1 sampel per 10.000 jiwa ditambah 10 sampel tambahan

b. Pemeriksaan kualitas kimia
Jumlah sampel air minum perpipaan pada jaringan distribusi minimal 10 % dari jumlah sampel untuk pemeriksaan bakteriologis.
c. Titik pengambilan sampel air
Harus dipilih sedemikian rupa sehingga mewakili secara keseluruhan dari sistem penyediaan air minum tersebut termasuk sampel air baku.
d. Pengambilan sampel dilaksanakan oleh Petugas sanitasi Puskesmas (Sanitarian) bersama-sama dengan Petugas PDAM.
e. Waktu dan Jumlah sampel air terlampir.

3. Pemeriksaan sampel air
Pemeriksaan sampel dilaksanakan untuk mengetahui kualitas air minum secara fisik, kimia dan bakteriologis. Pemeriksaan sampel air dilaksanakan oleh UPTD Laboratorium Kesehatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri.

E. B I A Y A
Segala biaya yang berhubungan dengan kegiatan Pengawasan Kualitas Air ini dibebankan pada biaya peningkatan produksi PDAM Kabupaten Wonogiri tahun anggaran 2010.
F. TINDAK LANJUT
Dari hasil pelaksanaan Pengawasan Kualitas Air Minum PDAM tahun 2009, kami telah mengirimkan hasil dan saran tindak lanjut perbaikan kepada PDAM dengan tembusan kepada lintas sektor / program terkait. Dan pihak PDAM telah melaksanakan saran dan tindak lanjut perbaikan kualitas air minum dengan baik.
Untuk rencana kegiatan tahun 2010 terdapat kenaikan jumlah sampel yang diperiksa dibanding untuk tahun 2009. Khususnya untuk sample kimia dari 13 sampel menjadi 27 sampel. Sedangkan untuk sampel bakteriologis dari 71 sampel menjadi 128 sampel

G. PENUTUP
Demikian Proposal ini kami buat sebagai tindak lanjut dari kegiatan Pengawasan Kualitas Air Minum pada jaringan PDAM tahun 2010 dan diharapkan sebagai gambaran dalam garis besar pelaksanaan kegiatan Pengawasan Kualitas Air Minum PDAM sebagai bentuk kerjasama antara Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri dengan PDAM Kabupaten Wonogiri dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat Wonogiri menuju Wonogiri Sehat tahun 2015.

2010-01-04T17:44:00.000-08:00

saget pinarak wonten email brotosusilo12@yahoo.com sinampi lintu seserepan dumugiyo ngilmu ingkang nggadahi manfaat tumraping kesehatan warga

Pelatihan Bahan tambahan makanan

2009-12-21T20:24:00.000-08:00

Peningkatan SDM Laboratorium DKK Wonogiri

Untuk meningkatkan mutu pelayanann laboratorium kesehatan dapat dilaksanakan dengan berbagai upaya, antara lain dengan meningkatkan kemampuan manajemen dan kemampuan teknis tenaga laboratorium kesehatan, peningkatan tehnologi laboratorium dan pelaksanaan kegiatan pemantapan mutu.

Sesuai dengan visi, misi, tugas pokok dan fungsi UPT Laboratorium Kesehatan Kabupaten Wonogiri, sebagai pusat rujukan pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan memberikan pelayanan prima kepada masyarakat menuju Wonogiri Sehat Sejahtera.

Untuk mencapai visi tersebut harus didukung antara lain tenaga yang professional. Sehingga di perlukan peningkatan SDM dengan pelatihan / kursus / magang teknis laboratorium. Dalam rangka menunjang kegiatan pemeriksaan Laboratorium di UPT Laboratorium DKK Wonogiri, mengadakan pelatihan pemereiksaan bakteriologi dan Kimia makanan dan minumam.
Bahan dan materi pelatihan secara garis besar adalah sebagai berikut :
1. Angka kuman
Pemeriksaan angka kuman terdapat dua metode, metode tuang dan metode sebaran / taburan. Metode tuang dengan prinsip kuman yang berada dalam sample dengan tingkat pengenceran tertentu dicampur secara merata dengan media universal pada suhu tertentu dan kuman yang berada dipermukaan akan tumbuh sebagai koloni, sedangkan prinsip pada metode sebaran adalah kuman yang berada dalam sample dengan tingkat pengenceran tertentu disebarkan secara merata dengan media universal yang akan tumbuh sebagai koloni kuman pada suhu dan inkubasi tertentu. Sampel yang diambil berupa makanan, minuman atau bahan cairan yang lain. Adapun langkah kerjanya : Pembuatan pengenceran sample, Persiapan media, Penanaman, penghitungan jumlah koloni
2. Indentifikasi bakteri / Kuman
Pemeriksaan Identifikasi bakteri / kuman untuk mengetahui jenis kuman yang ada pada sample yang diperiksa. Adapun contoh kuman yang di identifikasi kuman meliputi :
a. Kuman gram negatif batang
1) Salmonella typhi
2) Shigella flexnery
3) Esherechia coli
4) Vibrio cholera
5) Psedomonas aeroginusa
b. Kuman gram positif kokus
1) Staphylococcus
a) Staphylococcus aureus
b) Staphylococcus epidermidis
c) Staphilococcus saprophyticus
2) Streptococcus
a) Sterptococcus betha hemoliticus
b) Streptococcus alpha hemoliticus
c) Streptococcus gama hemoliticus

3. Pemeriksaan pewarna dalam makanan minuman.
Bahan pewarna makanan terbagi dalam dua kelompok besar yakni pewarna alami dan pewarna buatan. Di Indonesia, penggunaan zat pewarna untuk makanan (baik yang diizinkan maupun dilarang) diatur dalam SK Menteri Kesehatan RI No. 235/MenKes/Per/VI/79 dan direvisi melalui SK Menteri Kesehatan RI No. 722/MenKes/Per/VI/88 mengenai bahan tambahan makanan.
Pewarna alami diperoleh dari tanaman ataupun hewan yang berupa pigmen. Beberapa pigmen alami yang banyak terdapat di sekitar kita antara lain: klorofil (terdapat pada daun-daun berwarna hijau), kunir, karotenoid (terdapat pada wortel dan sayuran lain berwarna oranye-merah). Pewarna alami umumnya aman dan tidak menimbulkan efek samping bagi tubuh.
Pewarna buatan untuk makanan diperoleh melalui proses sintesis kimia buatan yang mengandalkan bahan-bahan kimia, atau dari bahan yang mengandung pewarna alami melalui ekstraksi secara kimiawi. Beberapa contoh pewarna buatan yaitu :
Warna kuning : tartrazin, sunset yellow, metanil yellow
Warna merah : allura, eritrosin, amaranth, rodamin B
Warna biru : biru berlian
4. Pemeriksaan pemanis dalam makanan minuman ( sakarin dan siklamat)
Di Indonesia menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 722/Menkes/Per/1X/88 kadar maksimum asam siklamat yang diperbolehkan dalam makanan berkalori rendah dan untuk penderita diabetes melitus adalah 3 g/kg bahan makanan/minuman. Menurut WHO batas konsumsi harian siklamat yang aman (ADI) adalah 11 mg/kg berat badan. Sedangkan pemakaian sakarin menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 208/Menkes/Per/1V/85 tentang pemanis buatan dan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 722/Menkes/Per/1X/88 tentang bahan tambahan pangan, menyatakan bahwa pada makanan atau minuman olahan khusus yaitu berkalori rendah dan untuk penderita penyakit diabetes melitus kadar maksimum sakarin yang diperbolehkan adalah 300 mg/kg.
Penggunaan sakarin dan siklamat sebagai zat pemanis makanan dari beberapa penelitian ternyata dapat menimbulkan karsinogen. Siklamat yang memiliki tingkat kemanisan yang tinggi dan enak rasanya tanpa rasa pahit walaupun tidak berbahaya dan digunakan secara luas dalam makanan dan minuman selama bertahun-tahun, keamanannya mulai diragukan karena dilaporkan dari hasil penelitian pada tahun 1969 bahwa siklamat dapat menyebabkan timbulnya kanker kandung kemih pada tikus yang diberi ransum siklamat. Hasil metabolisme siklamat yaitu sikloheksilamina mempunyai sifat karsinogenik. Penelitian lain menunjukkan bahwa siklamat dapat menyebabkan atropi yaitu terjadinya pengecilan testicular dan kerusakan kromosom.
5. Pemeriksaan pengawet dalam makanan minuman ( As. Benzoat, As. Sorbet )
Pengawet makanan termasuk dalam kelompok zat tambahan makanan yang bersifat inert secara farmakologik (efektif dalam jumlah kecil dan tidak toksis). Pengawet penggunaannya sangat luas, hampir seluruh industri mempergunakannya termasuk industri farmasi, kosmetik, dan makanan. Di bidang kesehatan termasuk farmasi penggunaan pengawet dibatasi jenis dan jumlah penggunaannya. Karena Indonesia tertinggal dalam bidang penelitiannya maka diadopsilah peraturan yang ada di WHO. Khusus untuk pengawet makanan peraturannya sesuai dengan Permenkes RI No 722/Menkes/Per/IX/88
6. Identifikasi formalin
Pangan yang aman harus menggunakan bahan tambahan yang oleh pemerintah dinyatakan aman untuk digunakan pada pangan. Salah satu bahan yang dilarang digunakan untuk pangan adalah Formalin. Formalin sangat berbahaya bagi kesehatan, tidak hanya menimbulkan efek jangka pendek, misalnya mual, muntah diare, dsb, namun juga menimbulkan efek jangka panjang, misalnya luka pada ginjal, paru, dan kanker. Formalin, dengan rumus kimia CH2O merupakan suatu larutan yang tidak berwarna, berbau tajam yang mengandung lebih kurang 37% formaldehid dalam air dan biasanya ditambahkan metanol 10-15% sebagai pengawet.
Formalin merupakan bahan berbahaya yang dapat mengancam kesehatan tubuh. Tubuh dapat terpapar formalin melalui saluran pencernaan (tertelan), kontak dengan kulit ataupun terhirup. Paparan formalin ini dapat menimbulkan gangguan kesehatan, baik gejala akut (jangka pendek) maupun gejala kronis (jangka panjang).
7. Identifikasi borak
Boraks merupakan senyawa kimia dengan nama natrium tetraborat, berbentuk kristal lunak. Jika dilarutkan dalam air akan menjadi natrium hidroksida serta asam borat. Baik boraks maupun asam borat memiliki sifat antiseptik, dan biasa digunakan oleh industri farmasi sebagai ramuan obat misalnya dalam salep, bedak, larutan kompres, obat oles mulut, dan obat pencuci mata. Boraks juga digunakan sebagai bahan solder, bahan pembersih, pengawet kayu dan antiseptik kayu.
Efek negatif : Boraks apabila terdapat pada makanan, maka dalam jangka waktu lama walau hanya sedikit akan terjadi akumulasi (penumpukan) pada otak, hati, lemak dan ginjal. Pemakaian dalam jumlah banyak dapat menyebabkan demam, depresi, kerusakan ginjal, nafsu makan berkurang, gangguan pencernaan, kebodohan, kebingungan, radang kulit, anemia, kejang, pingsan, koma bahkan kematian.
Pada dosis cukup tinggi, boraks dalam tubuh akan menyebabkan timbulnya gejala pusing-pusing, muntah, mencret, dan kram perut. Bagi anak kecil dan bayi, bila dosis dalam tubuhnya mencapai 5 gram atau lebih, akan menyebabkan kematian. Pada orang dewasa, kematian akan terjadi jika dosisnya telah mencapai 10 - 20 g atau lebih

Diharapkan dengan adanya pelatihan dapat meningkatkan profesionalisme petugas, dan menjadikan UPT Laboratorium Kesehatan DKK Wonogiri kedepan menjadi Rujukan Laboratorium di Kabupaten Wonogiri. (Du14h)

ANALISA BAKTERI SALMONELLA

2009-11-23T17:48:00.000-08:00

ANALISA BAKTERI SALMONELLA

DI UNIT PELAKSANA TEKNIS LABORATORIUM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI

Salmonella adalah suatu jenis bakteri pencemar makanan yang cukup ditakuti oleh masyarakat luas. Salmonella bakteri Gram negative berbentuk batang, motil (kecuali Salmonella gallinarum dan Salmonella pullorum) dan tidak membentuk spora. Infeksi Salmonella – salmonellosis itu sendiri bersifat zoonosis, yaitu dapat ditularkan dari hewan ke manusia ataupun sebaliknya. Penyakit yang ditimbulkan karena infeksi Salmonella akut dapat menimbulkan gejala mual, muntah, kram perut, diare, demam dan sakit kepala. Gejala – gejala tersebut dapat timbul setelah 6 – 48 jam setelah bakteri Salmonella masuk ke dalam tubuh manusia dewasa. Namun, hal tersebut juga dapat dipengaruhi oleh kondisi kesehatan seseorang dan jenis (strain) bakteri Salmonella yang menginfeksinya.

Makanan yang dapat tercemar oleh bakteri ini antara lain daging, mentah, telur, susu dan produk turunannya, ikan, udang, coklat dan bahkan selai kacang. Beragam jenis Salmonella juga dapat diisolasi dari cangkang telur, namun secara umum Salmonella enteritidis yang sering ditemui. Salmonella enteritidis juga dapat ditemukan di dalam putih telur dan kuning telur. Diduga hal tersebut kemungkinan besar terjadi karena adanya transmisi vertical dari induk ayam yang terinfeksi Salmonella enteritidis ke dalam terlur telur pada saat proses pencangkangan telur.

Pada manusia. Bakteri Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi A, B dan C menimbulkan demam tifoid. Tingkat kematian demam tifoid ini mencapai 10%, cukup tinggi jika dibandingkan dengan infeksi yang ditimbulkan oleh bakteri Salmonella lainnya yang hanya mencapai 1%. Namun, infeksi yang ditimbulkan Salmonella dublin dapat memiliki tingkat kematian hingga 15% jika septicemia (tercemarnya darah oleh bakteri) pada manusia yang berusia lanjut.

Dengan demikian, penting bagi kita untuk memastikan bahwa produk makanan dan minuman yang kita produksi dan konsumsi harus bebas dari Salmonella. Salah satu kultur mikrobiologi yang kami gunakan untuk melakukan analisa Salmonella di Unit Pelaksana Teknis Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri adalah dengan media selektif dan media deret dan gula-gula. (dullah)

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL LABORATORIUM KESEHATAN TAHUN 2009

2009-08-26T22:10:00.000-07:00

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL LABORATORIUM KESEHATAN TAHUN 2009

A. Pemantapan Mutu Eksternal Kimia Air Parameter Mangan (Mn ) dan Besi ( Fe )
a. Pendahuluan
Ilmu pengetahuan dan teknologi semakin meningkat, demikian juga tingkat kesadaran untuk hidup sehat untuk memenuhi tuntutan tersebut diperlukan pelayanan kesehatan yang bermutu, termasuk didalamnya pelayanan laboratorium. PME merupakan kegiatan untuk menilai penampilan pemeriksaan laboratorium pada saat tertentu.
b. Tujuan :
1. Meningkatkan kesadaran peserta akan kemungkinan terjadinya kekurangan
2. Meningkatkan kepercayaan kepada pengguna jasa
3. memberikan motivasi penggunaan metode yang standar

c. Penyelenggara PME : Balai Laboratorium Kesehatan Propinsi Jawa Tengah
d. Bahan : 2 (dua) Sampel kontrol untuk pemeriksaan Fe dan Mn
e. Penyimpanan : di simpan pada suhu 2 - 8 o C
f. Pelaksanaan :

Siklus I : tanggal 2 September 2009

Siklus II : tanggal 9 September 2009

g. Peserta : UPT Laboratorium DKK Wonogiri
h. Hasil :
i. Evaluasi : Dilaksanakan oleh laboratorium penyelenggaran sesuai standar nasional
j. Feed back / umpan balik : ( dari BLK Semarang )

B. Pemantapan mutu eksternal Mikroskopis BTA ( PME_M_BTA)
a. Pendahuluan
Pemantapan mutu merupakan suatu terminologi yang digunakan untuk menunjukkan sustu sistem peningkatan yang terpercaya, efisien dan bermanfaat yang dilaksanakan secara terus menerus. Merupakan program yang dirancang untuk memungkinkan laboratorium-laboratorium yang mengikuti program PME dapat dikunjungi dan diketahui kemampuannya dengan membandingkan hasil pemeriksaan dengan hasil pemeriksaan yang dilakukan laboratorium lain. Dalam hal ini menggunakan metode Pengiriman sediaan dari pusat ke perifer ( panel testing ( Dari BLK ke Puskesmas )
b. Tujuan umum : menjamin mutu dan ketepatan mutu dan hasil mikroskipos BTA di Laboratorium puskesmas
c. Tujuan khusus :

Meningkatkan kemampuan petugas
Meningkatkan penemuan angka BTA positip
Meningkatkan pencatatan dan pelaporan Pemeriksaan TB paru di Puskesmas
Menyamakan persepsi hasil antara laboratoriuk penyelenggara dan laboratorium peserta

d. Penyelenggara : Laboratorium Kesehatan Provinsi jawa Tengah
e. Peserta : Puskesmas Wuryantoro dan Puskesmas Tirtomoyo II
f. Pelaksanaan :

Siklus I : tanggal 2 September 2009

Siklus II : tanggal 9 September 2009

g. Hasil :
h. Evaluasi : Dilaksanakan oleh laboratorium penyelenggaran sesuai standar nasional
i. Feed back / umpan balik : ( dari BLK Semarang )

C. Pemantapan mutu eksternal Hematologi
a. Prinsip dasar :
Prinsip dasar PME- H adalah :

Kepada laboratrium peserta dikirim sampel kontrol. Laboratorium peserta melakukan pemeriksaan bahan kontrol dengan kondisi rutin sesuai dengan pemeriksaan sehari-hari
Hasil pemeriksaan Laboratorium peserta dikirimkan kepada penyelenggaran dengan menggunakan formulir khusus dan waktu yang telah ditetapkan
Evaluasi hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan dengan membandingkan terhadap nilai target peserta (nilai rata-rata seluruh pesereta)
Umpan balik berupa print out komputer yang berisi tentang informasi nilai target dan hasil pemeriksaan peserta.

b. Sasaran : untuk mendapatkan mutu hasil pemeriksaan laboratorium sehingga terjadi harmonisasi hasil pemeriksaan laboratorium di seluruh jawa tengah dalam bidang hematologi.
c. Penyelenggara : Laboratorium Kesehatan Provinsi jawa Tengah
d. Peserta : Puskesmas Wonogiri I dan Puskesmas Jatisrono I
e. Pelaksanaan :

Siklus I : tanggal 2 September 2009

Siklus II : tanggal 9 September 2009

f. Bahan : 2 (dua) Sampel kontrol
g. Penyimpanan : di simpan pada suhu 2 - 8 o C
Hasil :

D. Pemantapan mutu eksternal Urinalisa
a. Prinsip dasar :
Prinsip dasar PME- U adalah :

Kepada laboratorium peserta dikirim sampel kontrol. Laboratorium peserta melakukan pemeriksaan bahan kontrol dengan kondisi rutin sesuai dengan pemeriksaan sehari-hari
Hasil pemeriksaan Laboratorium peserta dikirimkan kepada penyelenggaran dengan menggunakan formulir khusus dan waktu yang telah ditetapkan
Evaluasi hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan dengan membandingkan terhadap nilai target urine control ) assayed )
Umpan balik berupa print out komputer yang berisi tentang informasi nilai target dan hasil pemeriksaan peserta.

b. Sasaran : untuk mendapatkan mutu hasil pemeriksaan laboratorium sehingga terjadi harmonisasi hasil pemeriksaan laboratorium di seluruh jawa tengah dalam bidang urinalisa.
c. Penyelenggara : Laboratorium Kesehatan Provinsi jawa Tengah
d. Peserta : Puskesmas Wonogiri I dan Puskesmas Jatisrono I
e. Pelaksanaan :

Siklus I : tanggal 2 September 2009

Siklus II : tanggal 9 September 2009

f. Bahan : 2 (dua) Sampel kontrol
g. Parameter pemeriksaan : pH, Protein, Glukosa, Bilirubin, Test kehamilan, semua parameter diperiksa dengan carik celup.
h. Penyimpanan : di simpan pada suhu 2 - 8 o C
Hasil :

E. Pemantapan mutu eksternal Mikroskopis Telur cacing ( PME-M-TC )
a. Pendahuluan
Manusia merupakan hospes nematode usus. Nematode usus yang ditularkan melalui tanah disebut soil transmitted helminthes. Yang terpenting bagi manusia adalah Ascaris lumbricoides, ancylostoma duodenale, Necator americanus, Oxyuris vermicularis dan Trichuris trichiura
b. Tujuan
Menilai penampilan / kemampuan laboratorium dalam pemeriksaan mikroskopis
c. Penyelenggara : Laboratorium Kesehatan Provinsi jawa Tengah
d. Peserta : Puskesmas Paranggupito dan Puskesmas Purwantoro I
e. Pelaksanaan :

Siklus I : tanggal 2 September 2009

Siklus II : tanggal 9 September 2009

f. Hasil :
g. Evaluasi : Dilaksanakan oleh laboratorium penyelenggaran sesuai standar nasional
h. Feed back / umpan balik : ( dari BLK Semarang )

PENGARUH PARAMETER KIMIA YANG MENYIMPANG TERHADAP KESEHATAN

2009-06-10T19:32:00.000-07:00

Pengaruh parameter kimia yang menyimpang terhadap kesehatan

1. Parameter Fisik.

a. Suhu

Suhu sebaiknya sejuk atau tidak panas terutama agar tidak terjadi pelarutan zat kimia yang ada pada saluran/pipa, yang dapat membahayakan kesehatan.

b. Warna

Air minum sebaikany tidak berwarna untuk alasan estetis dan untuk mencegah keracunan dari berbagai zat kimia maupun mukroorganisme yang berwarna. Secara alamiah air rawa berwarna kuning muda karena ada tanin, asam humat dll. Karena menyerupai urine orang tidak sampai hati menggunakannya.

c. Bau

Air minum yang berbau selain tidak estetis juga tidak diterima oleh masyarakat. Bau air dapat memberi petunjuk akan kualitas air. Bau anyir karena tumbuhnya algae, dsb.

d. Rasa

Air minum biasanya tidak memberi memberi rasa / tawar. Air yang tidak tawar dapat menunjukkan kehadiran berbagai zat yang dapat membahayakan kesehatan

e. Kekeruhan

Kekeruhan air disebabkan masih banyak terdapat zat padat yang tersuspensi, baik yang anorganik maupun yang bersifat organik. Zat organik biasanya merupakan lapukan batuan dan logam, sedangkan yang organik banyak berasal dari buangan industri yang dapat menjadi makanan bakteri dan perkembangbiakan bakteri ini menambah kekeruhan air, juga algae yang berkembang biak karena adanya zat hara N, P, K juga menambah keruhnya air, Air yang keruh akan memberi perlindungan pada kuman,

f. Jumlah Zat padat terlarut ( TDS )

Jumlah zat padat terlarut dapat memberi rasa yang tidak enak pada idah, rasa mual yang disebabkan karena Na-. sulfat, magnesium sulfat dan dapat menimbulkan cardiac disease toxemia pada wanita hami

2. Parameter kimia ( Anorganik)

a. Air Raksa ( Hg )

Hg yang diabsorsi akan masuk dalam darah, ginjal, hati, limpa dan tulang. Exresi lewat urine, faeces, keringat air susu dan saliva. Hg organik dapat merusak susunan syaraf pusat (temor, atarcia, lapangan penglihatan menciut, perubahan kepribadian), dan hg anorganik merusak ginjal dan menyebabkan cacat bawaan.

b. Arsen ( As )

Keracunan akut menimbulkan gejala muntaber disertai darah, koma, meninggal. Secara kronis menimbulkan anorexia, kolik mual, diare, icterus, perdarahan pada ginjal, dan kanker kulit, dapat juga berupa iritasi, alergi dan cacat bawaan.

c. Barium ( Ba )

Kadar barium berlebihan dapat mengganggu saluran pencernaan, menimbulkan rasa mual, diare, gangguan pada sistem syaraf pusat.

d. Besi ( Fe )

Konsentrasi yang lebih besar dari 0,3 mg/l dapat menimbulkan warna kuning, memberi rasa yang tidak enak pada minuman, pengendapan pada dinding, pertumbuhan bakteri besi dan kekeruhan.

e. Flourida ( F )

Konsentrasi dalam jumlah kecil dibutuhkan sebagai pencegahan terhadap penyakit caries gigi yang paling efektif tanpa merusak kesehatan. Konsentrasi yang lebih 1,5 mg/l air dapat menyebabkan Flourosis pada gigi, yaitu terbentuknya noda-noda coklat yang tidak mudah hilang pada gigi

f. Cadmium ( Cd )

Keracunan akut akan menyebabkan gejala gastrointestinal dan ginjal secara kronis penyebab penyakit Itai-itai dengan gejala sakit pinggang, tulang rapuh, tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, gejala seperti influensa dan kemandulan pada laki-laki.

g. Kesadahan CaCo3

Penyebab langsung terhadap kesehatan tidak ada, tetapi kesadahan dapat menyebabkan sabun pembersih menjadi tidak efektif.

h. Chlorida ( Cl )

Dalam jumlah kecil dibuthkan untuk desinfektan. Apabila berikatan dengan ion natrium dapat menyebabkan rasa asin dan dapat merusak pipa-pipa air.

i. Chromium Valensi 6 ( Cr )

Kemungkinan dapat menyebabkan kanker pada kulit dan alat-alat pernapasan.

j. Mangan ( Mn )

Konsentrasi Mn yang lebih besar dari 0,1 mg/l menyebabkan rasa pahit pada minuman dan meninggalkan noda kecoklat-kecoklatan pada pakaian.Air yang mengandung Mn kalau diseduh denga teh maka teh tersebut menjadi kebiru-biruan. Keracunan kronis memberi gejala susunan syaraf : Insomnia, kemudian lemah pada kaki dan otot muka sepertibeku sehingga tampak seperti topeng (mask), bila tertpapar terus maka bicaranya lambat, monoton, terjadi hyper-refleksi, clonus pada platella dan tumit, dan berjalan seperti penderita parkinsonism.

k. Nitrat, Nitrit sebagai N

Gangguan GI, diare dengan darah, comvulsi, shock, koma, meninggal, keracunan kronis menyebabkan depresi yang umum, sakit kepala, gangguan mental, Methemoglobinaeima, terutama pada bayi ( blue babies)

l. Perak ( Ag )

Jika termakan akan mengendap pada kulit, mata dan mocus membrane yang menyebabkan hilangnya warna biru abu-abu tanpa reaksi nyata. Percobaan pada tikus menunjukkan kerusakan ginjal.

m. Derajat Keasaman ( pH )

Air minum sebaiknya netral, tidak asam/basa. pH yang lebih kecil dari 6,5 menimbulkan rasa tidak enak dan dapat menyebabkan korotifitas pada pipa-pipa air dan dapat menyebabkan beberapa bahan kimia berubah menjadi racun yang mengganggu ksehatan. pH tinggi dapat mengganggu pencernaan.

n. Selenium ( Se )

Memberi pengaruh terhadap kenaikan jumlah penyakit Caries gigi pada anak-anak. Menyebabkan gejala GI seperti muntah dan diare, kemudian terjadi gejala susunan syaraf seperti hilangnya reflek-reflek, iritasi cerebral, convulsi dan kematian. Merupakan racun sistemik, kemungkinan karsinogenik.

o.Zink (Zn )

Dalam jumlah kecil merupakan unsur yang penting untuk metabolisme karena kekurangan Zn dapat menyebabkan hambatan pada pertumbuhan anak. Dalam jumlah besar menimbulkan rasa pahit dan sepat pada air minum

p.Cianida ( CN )

Dapat mengganggu metabolisme oksigen sehingga jaringan tubuh tidak mampu mengubah oksigen. Menghambat pernapasan jaringan dan berbentuk asphyxia diikuti kematian. Keracunan kronis menimbulkan malaise dan iritasi. Hydro cianida mudah terbakar, dapat meracuni hati.

q. Sulfat (SO4)

Dalam jumlah besar dapat bereaksi dengan ion natrium atau magnesium dalam air sehingga membentuk garam yang dapat menimbulkan iritasi, GI. Formasi endapan (Hard scater) pada boilers dan heat eexchangers.

r. Sulfida ( H2S )

H2S bersifat racun dan berbau busuk. Dalam jumlah besar dapat memperbesar keasaman air sehinga dapat menyebabkan korosifitas pada pipa-pipa logam. Menimbulkan rasa, bau korosih dan iritans.

s. Tembaga ( Cu )

Dalam jumlah kecil Cu sangat dibutuhkan tubuh untuk membentuk sel-sel darah merah. Dalam jumlah besar dapat menyebabkan rasa yang tidak enak di lidah disamping dapat menyebabkan kerusakan pada hati.

t. Timbal ( Pb )

Sangat berbahaya terhadap kesehatan manusia karena cenderung akumulasi dalam jaringan tubuh manusia dan meracuni jaringan syaraf.

Kesepakatan

2009-06-07T03:15:00.000-07:00

Kesepakatan Pertemuan Penetapan Standar UPT

yang dilaksanakan di Dinas Propinsi Jawa Tengah pada tanggal 13 Mei 2009
yang dihadiri oleh Ka Dinas Prop jateng, Ka UPT Lap Prop( Tuan Rumah ) , Para Ka UPT Lab Kab, dan tamu undangan

menghasilkan kesepakatan :

Sesuai surat edaran Dirjen Bina Yanmed nomor YM.01.20/v/468/2009 " Untuk meningkatkan mutu pelayanan laboratorium kesehatan maka laboratorium kesehatan kabupaten /kota agar mempersiapkan diri untuk dilakukan Akriditasi Laboratorium yang akan dilakukan oleh KALK pusat. sedang KALK propinsi mempersiapkan dan membina pra Akreditasi.
Untuk mempersiapkan : SDM, Sarana, Prasarana, Proses dan Output sesuai dengan standar pelayanan laboratorium Dinas Kesehatan Kab/Kota ( Permenkes no .1276/Menkes/SK/XII/2004 juncto Permenkes no.298/Menkes/SK/III/2008)
Sesuai dengan surat edaran Dirjen Bina Yanmed no.YM/02.20/V/5/4784/2008 tentang Pembentukan Komite Akreditasi Laboratorium Kesehatan ( KALK) tingkat propinsi, maka disepakati akan dibentuk Tim KALK Propinsi yang beranggotakan dari unsur Propinsi dan kabupaten/kota
Mewajibkan kepada seluruh Labkesda Kabupaten/Kota untuk mengikuti PME ( Pemantapan Mutu Eksternal ) yang akan dilakukan oleh instansi yang berwenang.
Labkesda kabupaten/kota diharapkan meningkatkan kemampuan pemeriksaan laboratorium sesuai standar/aturan yang berlaku
Untuk Dinas Kesehatan Kabupaten /Kota dalam pemberian ijin atau perpanjangan LKS( Laboratorium Kesehatan swasta) agar melibatkan/menyertakan dalam bentuk rekomendasi dari ILKI( Ikatan Laboratorium Klinik Indonesia ) cabang kabupaten-kota setempat, atau regional. hal ini berkaitan dengan mutu pelayanan yang telah ditetapkan oleh organisasi profesi tersebut.

disunting oleh :Teguh Widodo

DASAR KOMPETENSI PRANATA LABORATORIUM

2009-04-27T19:18:00.002-07:00

DASAR KOMPETENSI ANALIS KESEHATAN

A. DASAR KOMPETENSI KEJURUAN

STANDAR KOMPETENSI	KOMPETENSI DASAR
1. Melaksanakan dasar-dasar KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi)	1.1 Menjelaskan komunikasi di tempat kerja 1.2 Menjelaskan jenis bantuan kepada kolega dan pelanggan 1.3 Melaksanakan standar penampilan diri 1.4 Melakukan kerjasama dalam satu tim.
2. Melaksanakan pekerjaan dalam lingkup pekerjaan yang berbeda	2.1 Melakukan komunikasi dengan kolega dan pelanggan dari lingkup pekerjaan yang berbeda 2.2 Menanggapi keluhan konsumen dan masyarakat pengguna.
3. Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)	3.1 Mendeskripsikan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) 3.2 Melaksanakan prosedur K3 3.3 Menerapkan konsep lingkungan hidup 3.4 Menerapkan ketentuan pertolongan pertama pada kecelakaan. 3.5 Melaksanakan petunjuk penggunaan, pemeliharaan dan penyimpanan alat atau instrumen pemeriksaan 3.6 Melaksanakan petunjuk penggunaan, pemeliharaan dan penyimpanan reagen.

B. KOMPETENSI KEJURUAN

STANDAR KOMPETENSI	KOMPETENSI DASAR
1. Memahami dasar-dasar penyakit	1.1 Menjelaskan penyakit-penyakit sistem kardiovaskuler 1.2 Menjelaskan penyakit-penyakit sistem respiratori 1.3 Menjelaskan penyakit –penyakit sistem pencernaan 1.4 Menjelaskan penyakit-penyakit sistem genitourinaria 1.5 Menjelaskan penyakit-penyakit metabolik sistemik.
2. Menggunakan sampel untuk uji laboratorium	2.1 Menyiapkan sampel untuk pemeriksaan patologi 2.2 Mengirim sampel 2.3 Mendapatkan sampel yang representatif 2.4 Memproses jaringan 2.5 Menghitung jumlah sel dalam sampel.
3. Mengoperasikan peralatan laboratorium	3.1 Menjelaskan prosedur laboratorium 3.2 Menjelaskan peralatan-peralatan yang digunakan dalam laboratorium klinik 3.3 Mengoperasikan sentrifuge 3.4 Mengoperasikan pipet 3.5 Menggunakan spektrofotometer 3.6 Menggunakan teknik kromatografi 3.7 Mengoperasikan otoklaf untuk sterilisasi.
4. Menerapkan prosedur standar keselamatan kerja	4.1 Melaksanakan pekerjaan laboratorium sesuai standar kesehatan dan keselamatan kerja 4.2 Menjelaskan cara penanganan bahan toksik dan infeksius.
5. Melaksanakan penanganan bahan dan reagen laboratorium	5.1 Mengendalikan stok bahan dan peralatan laboratorium 5.2 Mempersiapkan larutan kerja dan larutan standar 5.3 Menyimpan reagen dan bahan untuk pengujian.
6. Memelihara peralatan laboratorium	6.1 Menjelaskan prosedur penggunaan dan pemeliharaan peralatan 6.2 Membersihkan peralatan laboratorium 6.3 Mensterilkan peralatan dan bahan laboratorium.
7. Melakukan pemeriksaan urin, faeces dan cairan tubuh lainnya	7.1 Melakukan pemeriksaan urin 7.2 Melakukan pemeriksaan sperma 7.3 Melakukan pemeriksaan cairan tubuh 7.4 Melakukan pemeriksaan faeces.
8. Melakukan pemeriksaan hematologi	8.1 Melakukan pengambilan darah 8.2 Melakukan pemeriksaan darah rutin 8.3 Melakukan pemeriksaan darah lengkap 8.4 Melakukan pemeriksaan darah untuk kasus perdarahan 8.5 Melakukan pemeriksaan kimia klinik 8.6 Melakukan pemeriksaan faal ginjal 8.7 Melakukan pemeriksaan faal hati.
9. Melakukan pemeriksaan bakteriologi	9.1 Menjelaskan morfologi dan metabolisme bakteri-bakteri patologis 9.2 Melakukan pemeriksaan mikroskopis bakteriologi klinik 9.3 Membuat media pembenihan 9.4 Melakukan pemeriksaan imunoserologi sederhana 9.5 Melakukan uji aseptik.
10. Melakukan pemeriksaan parasitologi	10.1 Menjelaskan morfologi dan daur hidup berbagai parasit 10.2 Melakukan pemeriksaan helmintologi 10.3 Melakukan pemeriksaan protozoologi klinik 10.4 Melakukan pemeriksaan mikologi klinik.
11. Memahami pemeriksaan non patologis	11.1 Menjelaskan cara pemeriksaan pada makanan dan minuman secara fisika dan kimia 11.2 Menjelaskan cara pemeriksaan air minum, air bersih dan air limbah secara fisika dan kimia.
12. Memahami tentang transfusi darah dan bank darah	12.1 Menjelaskan prosedur pemeriksaan darah donor 12.2 Menjelaskan cara melakukan pemeriksaan silang pada transfusi darah 12.3 Menjelaskan cara penyimpanan darah dengan metode FIFO 12.4 Menjelaskan tentang Bank Darah dan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS).
13. Menganalisis data hasil pemeriksaan	13.1 Memproses data 13.2 Mengarsipkan data 13.3 Menggunakan piranti lunak untuk aplikasi laboratorium.
14. Menerapkan kontrol kualitas prosedur laboratorium	14.1 Menerapkan sistem kualitas dan proses perbaikan berkelanjutan 14.2 Melaksanakan sistem mutu berkelanjutan 14.3 Melaksanakan praktek laboratorium sesuai GLP (Good Laboratory Practice) 14.4 Melakukan kontrol kualitas pada pemeriksaan laboratorium.
15. Melakukan promosi kesehatan	15.1 Memelihara dokumen laboratorium 15.2 Melakukan komunikasi dengan orang lain 15.3 Menyediakan informasi untuk pelanggan.

K3 di Laboratorium Kesehatan

2009-04-03T18:49:00.000-07:00

KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

LABORATORIUM KESEHATAN

I. PENDAHULUAN

Di era globalisasi dan pasar bebas WTO dan GATT yang akan berlaku tahun 2020 mendatang, kesehatan dan keselamatan kerja merupakan salah satu prasyarat yang ditetapkan dalam hubungan ekonomi perdagangan barang dan jasa antar negara yang harus dipenuhi oleh seluruh negara anggota, termasuk bangsa Indonesia. Untuk mengantisipasi hal tersebut serta mewujudkan perlindungan masyarakat pekerja Indonesia; telah ditetapkan Visi Indonesia Sehat 2010 yaitu gambaran masyarakat Indonesia di masa depan, yang penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat, memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak pada masyarakat luas.

Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Kerja (KK) di kalangan petugas kesehatan dan non kesehatan kesehatan di Indonesia belum terekam dengan baik. Jika kita pelajari angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja di beberapa negara maju (dari beberapa pengamatan) menunjukan kecenderungan peningkatan prevalensi. Sebagai faktor penyebab, sering terjadi karena kurangnya kesadaran pekerja dan kualitas serta keterampilan pekerja yang kurang memadai. Banyak pekerja yang meremehkan risiko kerja, sehingga tidak menggunakan alat-alat pengaman walaupun sudah tersedia. Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan lingkungan disekitarnya. Diantara sarana kesehatan, Laboratorium Kesehatan merupakan suatu institusi dengan jumlah petugas kesehatan dan non kesehatan yang cukup besar. Kegiatan laboratorium kesehatan mempunyai risiko berasal dari factor fisik, kimia, ergonomi dan psikososial. Variasi, ukuran, tipe dan kelengkapan laboratorium menentukan kesehatan dan keselamatan kerja. Seiring dengan kemajuan IPTEK, khususnya kemajuan teknologi laboratorium, maka risiko yang dihadapi petugas laboratorium semakin meningkat. Petugas laboratorium merupakan orang pertama yang terpajan terhadap bahan kimia yang merupakan bahan toksisk korosif, mudah meledak dan terbakar serta bahan biologi. Selain itu dalam pekerjaannya menggunakan alat- alat yang mudah pecah, berionisasi dan radiasi serta alat-alat elektronik dengan voltase yang mematikan, dan melakukan percobaan dengan penyakit yang dimasukan ke jaringan hewan percobaan. Oleh karena itu penerapan budaya “aman dan sehat dalam bekerja” hendaknya dilaksanakan pada semua Institusi di Sektor Kesehatan termasuk Laboratorium Kesehatan.

II. FASILITAS LABORATORIUM

- Laboratorium Kesehatan adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan yang bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan dan faktor yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan perorangan dan masyarakat.

- Disain laboratorium harus mempunyai sistem ventilasi yang memadai dengan sirkulasi udara yang adekuat.

- Disain laboratorium harus mempunyai pemadam api yang tepat terhadap bahan kimia yang berbahaya yang dipakai.

- Kesiapan menghindari panas sejauh mungkin dengan memakai alat pembakar gas yang terbuka untuk menghindari bahaya kebakaran.

- Untuk menahan tumpahan larutan yang mudah terbakar dan melindungi tempat yang aman dari bahaya kebakaran dapat disediakan bendung- bendung talam.

- Dua buah jalan keluar harus disediakan untuk keluar dari kebakaran dan terpisah sejauh mungkin.

- Tempat penyimpanan di disain untuk mengurangi sekecil mungkin risiko oleh bahan-bahan berbahaya dalam jumlah besar.

- Harus tersedia alat Pertolongan Pertama Pada Kecelakaam (P3K)

III. MASALAH KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

Kinerja (performen) setiap petugas kesehatan dan non kesehatan merupakan resultante dari tiga komponen kesehatan kerja yaitu kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja yang dapat merupakan beban tambahan pada pekerja. Bila ketiga komponen tersebut serasi maka bisa dicapai suatu derajat kesehatan kerja yang optimal dan peningkatan produktivitas. Sebaliknya bila terdapat ketidak serasian dapat menimbulkan masalah kesehatan kerja berupa penyakit ataupun kecelakaan akibat kerja yang pada akhirnya akan menurunkan produktivitas kerja.

A. Kapasitas Kerja

Status kesehatan masyarakat pekerja di Indonesia pada umumnya belum memuaskan. Dari beberapa hasil penelitian didapat gambaran bahwa 30– 40% masyarakat pekerja kurang kalori protein, 30% menderita anemia gizi dan 35% kekurangan zat besi tanpa anemia. Kondisi kesehatan seperti ini tidak memungkinkan bagi para pekerja untuk bekerja dengan produktivitas yang optimal. Hal ini diperberat lagi dengan kenyataan bahwa angkatan kerja yang ada sebagian besar masih di isi oleh petugas kesehatan dan non kesehatan yang mempunyai banyak keterbatasan, sehingga untuk dalam melakukan tugasnya mungkin sering mendapat kendala terutama menyangkut masalah PAHK dan kecelakaan kerja.

B. Beban Kerja

Sebagai pemberi jasa pelayanan kesehatan maupun yang bersifat teknis beroperasi 8 - 24 jam sehari, dengan demikian kegiatan pelayanan kesehatan pada laboratorium menuntut adanya pola kerja bergilirdan tugas/jaga malam. Pola kerja yang berubah-ubah dapat menyebabkan kelelahan yang meningkat, akibat terjadinya perubahan pada bioritmik

(irama tubuh). Faktor lain yang turut memperberat beban kerja antara lain tingkat gaji dan jaminan sosial bagi pekerja yang masih relatif rendah, yang berdampak pekerja terpaksa melakukan kerja tambahan secara berlebihan. Beban psikis ini dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan stres.

C. Lingkungan Kerja

Lingkungan kerja bila tidak memenuhi persyaratan dapat mempengaruhi kesehatan kerja dapat menimbulkan Kecelakaan Kerja (Occupational Accident), Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Akibat Hubungan Kerja (Occupational Disease & Work Related Diseases).

IV. IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

LABORATORIUM KESEHATAN DAN PENCEGAHANNYA

A. Kecelakaan Kerja

Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tidak terduga dan tidak diharapkan. Biasanya kecelakaan menyebabkan, kerugian material dan penderitaan dari yang paling ringan sampai kepada yang paling berat.

Kecelakaan di laboratorium dapat berbentuk 2 jenis yaitu :

1. Kecelakaan medis, jika yang menjadi korban pasien

2. Kecelakaan kerja, jika yang menjadi korban petugas laboratorium itu sendiri.

Penyebab kecelakaan kerja dapat dibagi dalam kelompok :

1. Kondisi berbahaya (unsafe condition), yaitu yang tidak aman dari:

a. Mesin, peralatan, bahan dan lain-lain

b. Lingkungan kerja

c. Proses kerja

d. Sifat pekerjaan

e. Cara kerja

2. Perbuatan berbahaya (unsafe act), yaitu perbuatan berbahaya dari manusia, yang dapat terjadi antara lain karena:

a. Kurangnya pengetahuan dan keterampilan pelaksana

b. Cacat tubuh yang tidak kentara (bodily defect)

c. Keletihanan dan kelemahan daya tahan tubuh.

d. Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik

Beberapa contoh kecelakaan yang banyak terjadi di laboratorium :

1. Terpeleset , biasanya karena lantai licin.

Terpeleset dan terjatuh adalah bentuk kecelakaan kerja yang dapat terjadi di laboratorium.

Akibat :

- Ringan ‡ memar

- Berat ‡ fraktura, dislokasi, memar otak, dll.

Pencegahan :

- Pakai sepatu anti slip

- Jangan pakai sepatu dengan hak tinggi, tali sepatu longgar

- Hati-hati bila berjalan pada lantai yang sedang dipel (basah dan licin) atau tidak rata konstruksinya.

- Pemeliharaan lantai dan tangga

2. Mengangkat beban

Mengangkat beban merupakan pekerjaan yang cukup berat, terutama bila mengabaikan kaidah ergonomi.

Pengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 5

Akibat : cedera pada punggung

Pencegahan :

- Beban jangan terlalu berat

- Jangan berdiri terlalu jauh dari beban

- Jangan mengangkat beban dengan posisi membungkuk tapi pergunakanlah tungkai bawah sambil berjongkok

- Pakaian penggotong jangan terlalu ketat sehingga pergerakan terhambat.

3. Mengambil sample darah/cairan tubuh lainnya

Hal ini merupakan pekerjaan sehari-hari di laboratorium

Akibat :

- Tertusuk jarum suntik

- Tertular virus AIDS, Hepatitis B

Pencegahan :

- Gunakan alat suntik sekali pakai

- Jangan tutup kembali atau menyentuh jarum suntik yang telah dipakai tapi langsung dibuang ke tempat yang telah disediakan (sebaiknya gunakan destruction clip).

- Bekerja di bawah pencahayaan yang cukup

4. Risiko terjadi kebakaran (sumber : bahan kimia, kompor) bahan desinfektan yang mungkin mudah menyala (flammable) dan beracun.Kebakaran terjadi bila terdapat 3 unsur bersama-sama yaitu: oksigen, bahan yang mudah terbakar dan panas.

Akibat :

- Timbulnya kebakaran dengan akibat luka bakar dari ringan sampai berat bahkan kematian.

- Timbul keracunan akibat kurang hati-hati.

Pencegahan :

- Konstruksi bangunan yang tahan api

- Sistem penyimpanan yang baik terhadap bahan-bahan yang mudah terbakar

- Pengawasan terhadap kemungkinan timbulnya kebakaran

- Sistem tanda kebakaran

· Manual yang memungkinkan seseorang menyatakan tanda bahaya dengan segera

· Otomatis yang menemukan kebakaran dan memberikan tanda secara otomatis

- Jalan untuk menyelamatkan diri

- Perlengkapan dan penanggulangan kebakaran.

- Penyimpanan dan penanganan zat kimia yang benar dan aman.Pengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 6

B. Penyakit Akibat Kerja & Penyakit Akibat Hubungan Kerja di laboratorium kesehatan

Penyakit Akibat Kerja adalah penyakit yang mempunyai penyebab yang spesifik atau asosiasi yang kuat dengan pekerjaan, pada umumnya terdiri dari satu agen penyebab, harus ada hubungan sebab akibat antara proses penyakit dan hazard di tempat kerja. Faktor Lingkungan kerja sangat berpengaruh dan berperan sebagai penyebab timbulnya Penyakit Akibat Kerja. Sebagai contoh antara lain debu silika dan Silikosis, uap timah dan keracunan timah. Akan tetapi penyebab terjadinya akibat kesalahan factor manusia juga (WHO). Berbeda dengan Penyakit Akibat Kerja, Penyakit Akibat Hubungan Kerja

(PAHK) sangat luas ruang lingkupnya. Menurut Komite Ahli WHO (1973),

Penyakit Akibat Hubungan Kerja adalah “penyakit dengan penyebab multifaktorial, dengan kemungkinan besar berhubungan dengan pekerjaan dan kondisi tempat kerja. Pajanan di tempat kerja tersebut memperberat, mempercepat terjadinya serta menyebabkan kekambuhan penyakit. Penyakit akibat kerja di laboratorium kesehatan umumnya berkaitan dengan faktor biologis (kuman patogen yang berasal umumnya dari pasien); factor kimia (pemaparan dalam dosis kecil namun terus menerus seperti antiseptic pada kulit, zat kimia/solvent yang menyebabkan kerusakan hati; factor ergonomi (cara duduk salah, cara mengangkat pasien salah); faktor fisik dalam dosis kecil yang terus menerus (panas pada kulit, tegangan tinggi, radiasi dll.); faktor psikologis (ketegangan di kamar penerimaan pasien, gawat darurat, karantina dll.)

1) Faktor Biologis

Lingkungan kerja pada Pelayanan Kesehatan favorable bagi berkembang biaknya strain kuman yang resisten, terutama kuman-kuman pyogenic, colli, bacilli dan staphylococci, yang bersumber dari pasien, benda-benda yang terkontaminasi dan udara. Virus yang menyebar melalui kontak dengan darah dan sekreta (misalnya HIV dan Hep. B) dapat menginfeksi pekerja hanya akibat kecelakaan kecil dipekerjaan, misalnya karena tergores atau tertusuk jarum yang terkontaminasi virus. Angka kejadian infeksi nosokomial di unit Pelayanan Kesehatan cukup tinggi. Secara teoritis kemungkinan kontaminasi pekerja LAK sangat besar, sebagai contoh dokter di RS mempunyai risiko terkena infeksi 2 sampai 3 kali lebih besar dari pada dokter yang praktek pribadi atau swasta, dan bagi petugas Kebersihan menangani limbah yang infeksius senantiasa kontak dengan bahan yang tercemar kuman patogen, debu beracun mempunyai peluang terkena infeksi

Pencegahan :

1. Seluruh pekerja harus mendapat pelatihan dasar tentang kebersihan, epidemilogi dan desinfeksi.

2. Sebelum bekerja dilakukan pemeriksaan kesehatan untuk memastikan dalam keadaan sehat badani, punya cukup kekebalan alami untuk bekrja dengan bahan infeksius, dan dilakukan imunisasi.

3. Melakukan pekerjaan laboratorium dengan praktek yang benar (Good Laboratory Practice)

4. Menggunakan desinfektan yang sesuai dan cara penggunaan yang benar.

5. Sterilisasi dan desinfeksi terhadap tempat, peralatan, sisa bahan infeksius dan spesimen secara benar

6. Pengelolaan limbah infeksius dengan benar

7. Menggunakan kabinet keamanan biologis yang sesuai.

8. Kebersihan diri dari petugas.

2) Faktor Kimia

Petugas di laboratorium kesehatan yang sering kali kontak dengan bahan kimia dan obat-obatan seperti antibiotika, demikian pula dengan solvent yang banyak digunakan dalam komponen antiseptik, desinfektan dikenal sebagai zat yang paling karsinogen. Semua bahan cepat atau lambat ini dapat memberi dampak negative terhadap kesehatan mereka. Gangguan kesehatan yang paling sering adalah dermatosis kontak akibat kerja yang pada umumnya disebabkan oleh iritasi (amoniak, dioksan) dan hanya sedikit saja oleh karena alergi (keton). Bahan toksik ( trichloroethane, tetrachloromethane) jika tertelan, trhirup atau terserap melalui kulit dapat menyebabkan penyakit akut atau kronik, bahkan kematian. Bahan korosif (asam dan basa) akan mengakibatkan kerusakan jaringan yang irreversible pada daerah yang terpapar.

Pencegahan :

1. ”Material safety data sheet” (MSDS) dari seluruh bahan kimia yang ada untuk diketahui oleh seluruh petugas laboratorium.

2. Menggunakan karet isap (rubber bulb) atau alat vakum untuk mencegah tertelannya bahan kimia dan terhirupnya aerosol.

3. Menggunakan alat pelindung diri (pelindung mata, sarung tangan, celemek, jas laboratorium) dengan benar.

4. Hindari penggunaan lensa kontak, karena dapat melekat antara mata dan lensa.

5. Menggunakan alat pelindung pernafasan dengan benar.

Pengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 8

3) Faktor Ergonomi

Ergonomi sebagai ilmu, teknologi dan seni berupaya menyerasikan alat, cara, proses dan lingkungan kerja terhadap kemampuan, kebolehan dan batasan manusia untuk terwujudnya kondisi dan lingkungan kerja yang sehat, aman, nyaman dan tercapai efisiensi yang setinggi-tingginya.

Pendekatan ergonomi bersifat konseptual dan kuratif, secara popular kedua pendekatan tersebut dikenal sebagai To fit the Job to the Man and to fit the Man to the Job Sebagian besar pekerja di perkantoran atau Pelayanan Kesehatan pemerintah, bekerja dalam posisi yang kurang ergonomis, misalnya tenaga operator peralatan, hal ini disebabkan peralatan yang digunakan pada umumnya barang impor yang disainnya tidak sesuai dengan ukuran

pekerja Indonesia. Posisi kerja yang salah dan dipaksakan dapat menyebabkan mudah lelah sehingga kerja menjadi kurang efisien dan dalam jangka panjang dapat menyebakan gangguan fisik dan psikologis (stress) dengan keluhan yang paling sering adalah nyeri pinggang kerja (low back pain)

4) Faktor Fisik

Faktor fisik di laboratorium kesehatan yang dapat menimbulkan masalah kesehatan kerja meliputi:

1. Kebisingan, getaran akibat mesin dapat menyebabkan stress dan ketulian

2. Pencahayaan yang kurang di ruang kamar pemeriksaan, laboratorium, ruang perawatan dan kantor administrasi dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan kecelakaan kerja.

3. Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja

4. Terimbas kecelakaan/kebakaran akibat lingkungan sekitar.

5. Terkena radiasi

Khusus untuk radiasi, dengan berkembangnya teknologi pemeriksaan, penggunaannya meningkat sangat tajam dan jika tidak dikontrol dapat membahayakan petugas yang menangani.

Pencegahan :

1. Pengendalian cahaya di ruang laboratorium.

2. Pengaturan ventilasi dan penyediaan air minum yang cukup memadai.

3. Menurunkan getaran dengan bantalan anti vibrasi

4. Pengaturan jadwal kerja yang sesuai.

5. Pelindung mata untuk sinar laser

6. Filter untuk mikroskop

Pengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 9

e. Faktor Psikososial

Beberapa contoh faktor psikososial di laboratorium kesehatan yang dapat menyebabkan stress :

1. Pelayanan kesehatan sering kali bersifat emergency dan menyangkut hidup mati seseorang. Untuk itu pekerja di laboratorium kesehatan di tuntut untuk memberikan pelayanan yang tepat dan cepat disertai dengan kewibawaan dan keramahan-tamahan

2. Pekerjaan pada unit-unit tertentu yang sangat monoton.

3. Hubungan kerja yang kurang serasi antara pimpinan dan bawahan atau sesama teman kerja.

4. Beban mental karena menjadi panutan bagi mitra kerja di sector formal ataupun informal.

V. PENGENDALIAN PENYAKIT AKIBAT KERJA DAN KECELAKAAN MELALUI PENERAPAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

A. Pengendalian Melalui Perundang-undangan (Legislative Control) antara lain :

1. UU No. 14 Tahun 1969 Tentang Ketentuan-ketentuan Pokok

2. Petugas kesehatan dan non kesehatan

1. UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.

3. UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan tentang higene dan sanitasi lingkungan.

5. Peraturan penggunaan bahan-bahan berbahaya

6. Peraturan/persyaratan pembuangan limbah dll.

B. Pengendalian melalui Administrasi / Organisasi (Administrative control) antara lain:

1. Persyaratan penerimaan tenaga medis, para medis, dan tenaga non medis yang meliputi batas umur, jenis kelamin, syarat kesehatan

2. Pengaturan jam kerja, lembur dan shift

3. Menyusun Prosedur Kerja Tetap (Standard Operating Procedure) untuk masing-masing instalasi dan melakukan pengawasan terhadap pelaksanaannya

4. Melaksanakan prosedur keselamatan kerja (safety procedures) terutama untuk pengoperasian alat-alat yang dapat menimbulkan kecelakaan (boiler, alat-alat radiology, dll) dan melakukan pengawasan agar prosedur tersebut dilaksanakan

5. Melaksanakan pemeriksaan secara seksama penyebab kecelakaan kerja dan mengupayakan pencegahannya.

Pengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 10

C. Pengendalian Secara Teknis (Engineering Control) al.:

1. Substitusi dari bahan kimia, alat kerja atau proses kerja

2. Isolasi dari bahan-bahan kimia, alat kerja, proses kerja dan petugas kesehatan dan non kesehatan (penggunaan alat pelindung)

3. Perbaikan sistim ventilasi, dan lain-lain

D. Pengendalian Melalui Jalur kesehatan (Medical Control)

Yaitu upaya untuk menemukan gangguan sedini mungkin dengan cara mengenal (Recognition) kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang dapat tumbuh pada setiap jenis pekerjaan di unit pelayanan kesehatan dan pencegahan meluasnya gangguan yang sudah ada baik terhadap pekerja itu sendiri maupun terhadap orang disekitarnya. Dengan deteksi dini, maka penatalaksanaan kasus menjadi lebih cepat, mengurangi penderitaan dan mempercepat pemulihan kemampuan produktivitas masyarakat pekerja. Disini diperlukan system rujukan untuk menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja secara cepat dan tepat (prompt-treatment) Pencegahan sekunder ini dilaksanakan melalui pemeriksaan kesehatan pekerja yang meliputi:

1. Pemeriksaan Awal

Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan sebelum seseorang calon / pekerja (petugas kesehatan dan non kesehatan) mulai melaksanakan pekerjaannya. Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang status kesehatan calon pekerja dan

mengetahui apakah calon pekerja tersebut ditinjau dari segi kesehatannya sesuai dengan pekerjaan yang akan ditugaskan kepadanya.

Pemerikasaan kesehatan awal ini meliputi:

¸ Anamnese umum

¸ Anamnese pekerjaan

¸ Penyakit yang pernah diderita

¸ Alrergi

¸ Imunisasi yang pernah didapat

¸ Pemeriksaan badan

¸ Pemeriksaan laboratorium rutin

Pemeriksaan tertentu:

¸ Tuberkulin test

¸ Psiko testPengembangan Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Laboratorium Aanalais Kesehatan 11

2. Pemeriksaan Berkala

Adalah pemeriksaan kesehatan yang dilaksanakan secara berkala dengan jarak waktu berkala yang disesuaikan dengan besarnya resiko kesehatan yang dihadapi. Makin besar resiko kerja, makin kecil jarak waktu antar pemeriksaan berkala Ruang lingkup pemeriksaan disini meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus seperti pada pemeriksaan awal dan bila diperlukan ditambah dengan pemeriksaan lainnya, sesuai dengan resiko kesehatan yang dihadapi dalam pekerjaan.

3. Pemeriksaan Khusus

Yaitu pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada khusus diluar waktu pemeriksaan berkala, yaitu pada keadaan dimana ada atau diduga ada keadaan yang dapat mengganggu kesehatan pekerja. Sebagai unit di sektor kesehatan p engembangan K3 tidak hanya untuk intern laboratorium kesehatan, dalam hal memberikan pelayanan paripurna juga harus merambah dan memberi panutan pada masyarakat pekerja di sekitarnya, utamanya pelayanan promotif dan preventif. Misalnya untuk mengamankan limbah agar tidak berdampak kesehatan bagi pekerja atau masyarakat disekitarnya, meningkatkan kepekaan dalam mengenali unsafe act dan unsafe condition agar tidak terjadi kecelakaan dan sebagainya.

VI. PENUTUP

Kesehatan dan keselamatan kerja di Laboratorium Kesehatan bertujuan agar petugas, masyarakat dan lingkungan laboratorium kesehatan saat bekerja selalu dalam keadaan sehat, nyaman, selamat, produktif dan sejahtera. Untuk dapat mencapai tujuan tersebut, perlu kemauan, kemampuan dan kerjasama yang baik dari semua pihak. Pihak pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan sebagai lembaga yang bertanggung-jawab terhadap kesehatan masyarakat, memfasilitasi pembentukan berbagai peraturan, petunjuk teknis dan pedoman K3 di laboratorium kesehatan serta menjalin kerjasama lintas program maupun lintas sektor terkait dalam pembinaan K3 tersebut.

Keterlibatan dan komitmen yang tinggi dari pihak manajemen atau pengelola laboratorium kesehatan mempunyai peran sentral dalam pelaksanaan program ini. Demikian pula dengan pihak petugas kesehatan dan non kesehatan yang menjadi sasaran program K3 ini harus berpartisipasi secara aktif, bukan hanya sebagai obyek tetapi juga berperan sebagai subyek dari upaya mulia ini.

Melalui kegiatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja , diharapkan petugas kesehatan dan non kesehatan yang bekerja di laboratorium kesehatan dapat bekerja dengan lebih produktif, sehingga tugas sebagai pelayan kesehatan kepada masyarakat dapat ditingkatkan mutunya, menuju Indonesia Sehat 2010.